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「大夫,我奶奶的血壓已經降到正常,可以停降壓藥了嗎?」

在高血壓的分類和定義中,將高血壓的診斷標準定在收縮壓(SBP)≥140 mm Hg和(或)舒張壓(DBP)≥90 mm Hg,高血壓不是單因素引起,目前沒有根治的辦法,只有通過服用降壓藥物來控制血壓,於是有人就會產生這樣的疑問:血壓已經降到正常了,可以停止服藥了嗎?答案且往下看。

高血壓是最常見的慢性病,衛生部疾病預防控制局的一份文件指出,「按2006年我國人口的數量與結構,估算目前我國約有2億高血壓患者,每10個成年人中就有2人患高血壓,約佔全球高血壓總人數的1/5。」高血壓的病因複雜,而且不是單因素引起,到目前為止,依然沒有根治的辦法,只有用各種手段把血壓降到正常並長期保持。可是一些人忍不住想:血壓都降到正常了,為什麼還要服藥呢?這葯到底還能不能停啊?

本文寫作者的一位朋友就遇到了這樣的困惑:這位朋友在周末看望奶奶的時候發現,因為最近這一段血壓正常,於是奶奶把自己的降壓藥物停了,這位朋友在為奶奶血壓降到正常高興的同時,也有一絲絲的擔憂,於是就有了文章開頭那個問題。

當時是這樣回答他的,一般說,天氣轉冷,血管收縮,血壓要逐漸升高,反之,天氣轉熱時,血壓也會逐漸下降。最近一段時間天氣升溫,血壓下降也屬於正常現象,遇到這種情況可以適當逐漸減少服藥劑量,但是要嚴格檢測血壓,如果血壓上升或者超過正常水平,一定要恢復原來劑量,把血壓控制在正常範圍之內。

其實擅自停葯這種事情並不是個例,在《原發性高血壓患者藥物治療依從性的影響因素分析》一文所涉及的調查中發現,認為好轉而停葯的人數佔41.32%,但是世界衛生組織指出:「凡是正確診斷為高血壓的病人,如果停用降壓藥後,血壓遲早會升至用藥前水平。

對於這些擅自停葯的患者而言,由於停葯,結果在很短一段時間之後血壓又開始升高,然後再次使用降壓藥物,這樣不僅達不到治療效果,而且由於血壓較大的波動,將會引起心、腦、腎發生嚴重的併發症。

那麼血壓降到正常時應該怎麼辦?其實降壓藥的劑量是可以變化的,最關鍵的是要加強監測,要根據血壓的變化來調整如果血壓偏低時,可以適當地減一點葯,原來吃三種可以試著減在成兩種,如果原來吃兩種可以試著減成一種,以此類推,然後再密切觀察血壓是不是還平穩。如果血壓並沒有降得很低,只是在正常水平,則仍應按照原來的藥物及劑量,繼續服藥,不能減少劑量,更不能停葯。

高血壓患者一定要堅持規律用藥,不能隨意地中斷用藥,這對治療和控制高血壓,以及其併發症都具有十分重要的意義。

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