高度警惕胰腺癌
陝西日報《百姓健康》專版第215期
當蘋果公司創始人喬布斯因胰腺腫瘤走到了生命盡頭時，胰腺癌也隨即進入了大眾視野。而實際上，喬布斯得的是胰腺神經內分泌瘤，而非胰腺癌。胰腺神經內分泌瘤和胰腺癌，雖然都「長」在胰腺上，但兩者卻存在著巨大的差別。胰腺神經內分泌瘤的惡性程度遠不及胰腺癌「兇險」。
胰腺癌是指胰腺導管上皮發生的癌症，與胃癌、腸癌等癌症相比,它不算「癌症族群中」的「主流」，也不如肝癌「知名度高」、不被很多人了解，但不容忽視的事實是，隨著人們生活方式和飲食結構的改變，近年來胰腺癌的發病率已呈現出非常明顯的上升趨勢，且胰腺癌的5年生存率僅為5%，晚期胰腺癌的中位生存時間只有約6個月。胰腺癌正極大危害著人們的身體健康，因引起高度警惕！
胰腺癌的癥狀表現及高危人群
胰腺深藏於腹腔中心，位置隱蔽，胰腺癌不能像食管、胃腸道那樣通過胃鏡、腸鏡檢查就可發現早期癌灶。胰腺癌的早期表現僅為上腹部不適，隱痛，這與普通的消化道疾病極其相似，容易被忽視。當患者出現腹部腫塊、腹水、體重明顯下降及頸部淋巴結腫大時，可能病症已發展到中晚期了。
胰腺癌的高危人群：年齡大於40歲、上腹部有非特異性癥狀、有胰腺癌家族史，有突發性糖尿病、慢性胰腺炎、導管內乳頭狀黏液瘤，有家族性腺瘤息肉，腫瘤良性病變行遠端胃大部切除且術後時間已達20年以上，長期吸煙、大量飲酒以及長期接觸有害化學物質等人。
40歲以上人群若出現下列表現：如患者眼睛、皮膚、小便發黃，大便顏色呈陶土色或黑便；上腹飽脹不適，噁心、嘔吐、腹瀉、嘔血；腰背及上腹部疼痛，腹部長出包塊，出現腹水；體重下降，出現原因不明的乏力、發熱等癥狀時，應儘早到專科醫院檢查，不可掉以輕心。
胰腺癌的檢查與治療
1. 胰腺癌的檢查
胰腺癌常用的檢查包括：抽血檢測腫瘤標誌物、經腹超聲檢查、超聲內鏡檢查、CT、磁共振和PET/CT等。胰腺癌的最終檢查是對穿刺活檢或手術取得的細胞組織進行病理學檢查。目前，臨床上常用的穿刺活檢，就可幫助患者明確術前診斷。
2.關於PET、CT檢查
PET檢查是採用正電子核素作為示蹤劑，通過病灶部位對示蹤劑的攝入了解病灶功能代謝狀態，從而對疾病做出正確診斷；然而PET對解剖結構的分辨不如CT。
CT是計算機體層掃描，英文computed tomography的縮寫。CT是利用X射線對人體選定的斷層層面進行照射，通過測定透過的X線量，獲得斷層圖像的一種成像裝置。
CT可以清晰地顯示人體的斷層影像，準確描述病變，如腫瘤的大小、形態、位置等解剖學特徵。但僅憑病變的解剖學特徵診斷疾病有一定的局限性，有一些病灶性質CT難以做出準確的判斷。
所謂PET/CT，是將PET和CT兩個設備有機地結合在一起，使用同一個檢查床和同一個圖像處理工作站，把部分圖像融合在一起。PET/CT同時具有PET和CT的功能，但它絕不是二者功能的簡單疊加，是PET與CT優勢互補，1+1>2。
PET可以顯示病灶病理生理特徵，更易發現病灶；CT可以精確定位病灶，顯示病灶結構變化。PET/CT除了具備PET和CT各自的功能外，其獨有的融合圖像，將PET圖像與CT圖像融合，可以同時反映病灶的病理生理變化及形態結構，明顯提高了診斷的準確性。
3. 胰腺癌的治療
胰腺癌的治療包括手術、化療、放療及其他綜合治療。根據胰腺癌的病情發生的早晚與癥狀程度，醫生會制訂不同的治療方案，早期胰腺癌以外科手術治療為主，中晚期胰腺癌可採取多種綜合治療手段，對腫瘤已發生遠處轉移的患者可行全身系統化療；手術切除者依具體情況進行手術後的輔助治療；胰腺癌因局部擴散和轉移而不能徹底切除時，外科醫師會根據病情決定是否採取姑息性手術來緩解膽道或十二指腸的梗阻；不能採取手術切除的胰腺癌患者，採用放、化療可有效緩解癥狀，改善患者生存質量，延長生存期。此外，高強度聚焦超聲治療、射頻消融術、微波消融術也是胰腺癌治療的重要手段。
目前，還沒有針對胰腺癌的特異性預防措施，戒酒、戒煙，生活規律，勞逸結合，加強體育鍛煉，積極接受健康教育，改變不健康的生活方式，可以在一定程度降低胰腺癌的患病風險。
（文章來源：陝西省腫瘤醫院普外科 主任醫師 李強）
編輯：沫軒
審稿：葵
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