為什麼有些腎友的尿蛋白總是降不下來?
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04-25
尿蛋白是損害腎功能的獨立因素,也就是單純的持續性漏蛋白就會給腎臟造成不可挽回的損傷。而化驗單上蛋白的+號又是我們可以清晰看到的。所以,蛋白怎麼轉陰?是腎病患者尤其是尚處在腎病初期的患者最關心的問題。
但有些患者明明病情不重,也吃藥,為什麼尿蛋白就是不能轉陰呢?
其實蛋白遲遲不能轉陰,主要有以下幾種原因。
一、血壓遲遲控制不佳
當患者過度關注尿蛋白時,花在其他方面的時間和精力就會減少,導致其他損害腎功能的因素得不到很好的控制。
比如:高血壓。血壓持續升高,或是波動幅度大,時間長了,會使腎臟的損傷加劇。加重蛋白尿的漏出以及出現心腦血管的損害。
二、忌口沒做到位
像腎臟病這種慢性病,治療是一方面,調養又是一方面。如果不改變生活習慣,會影響藥物療效的。
良好的生活習慣包括:低鹽飲食(少於6克),低蛋白優質蛋白飲食,適當吃些肉,少於2兩每天。低油、低糖、低脂。
三、對激素的治療反應有個體差異
不同病種,不同人群對激素的反應都不同。
有些腎病類型用激素的治療效果就非常好。如:微小病變性腎病
有些腎病用激素的治療效果就比較差。比如:局灶節段硬化性IGA腎病、狼瘡性腎炎等。
不同患者對激素的反應也不同。
對激素敏感型:用激素的治療效果非常好,用藥後很短時間尿蛋白便會下降甚至轉陰。
對激素依賴型:用激素的治療效果也是非常好的,但是當激素的劑量減到一定量時(2片左右)尿蛋白便會複發或加重,重新加量後又會重複這個過程。
激素抵抗型:用激素治療基本沒有什麼效果,這種患者醫生一般會同時加用免疫抑製劑,來達到消蛋白的目的。
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