非法捐卵的傷害，不是江湖傳說

近日，一則消息又引發了對捐卵的熱議：高校現「愛心捐卵」小廣告，捐1次可得3萬元。只不過這則消息，更令人憤怒與擔憂。憤怒的是廣告背後操作人的囂張，明目張胆的發傳單，等於與國家法律法規公開叫板，映射出國家政府機構打擊力度的軟弱；擔憂的是那些既傻又二的妙齡女子踴躍獻身，被人賣了還替別人數錢。

一、沒有買賣，就沒有傷害

傷害這個詞太過寬泛與空洞，我不知道捐卵者是怎樣理解的。但我肯定，他們是左耳朵進，右耳朵出，沒有走心。舉兩個真實病例嚇嚇她們吧。

【病例1】（這是半年前我在醫來er趣接到的一個諮詢）問：女19歲。捐完卵後第二天至現在肚子一直脹的厲害，像四五個月懷孕的婦女，我知道做完多喝飲料利尿的湯來多排，但是有時候，我喝完以後，尿很少排出來，都不能挺直腰好好走路。而且每天晚上壓的我都 喘不上氣，請問我是否可以讓醫生開個速尿劑 ？（詢問者還給我上傳了一張腹大如鼓的照片，為保護隱私，隱去。）

醫生答： 捐卵後腹脹，可不是用點利尿劑那麼簡單！看到你的諮詢，建議你趕緊去醫院！你才19歲，捐卵肯定是一個不合法的過程，我不知道你取了多少個卵。取卵後的腹脹，大多與一個醫源性的疾病有關，叫卵巢過度刺激綜合征。如果你取卵在15個到20個以上，就有可能發生這種情況。從圖片上來看，你腹大如鼓，並且你自述已經出現少尿的癥狀，這就屬於重度的卵巢過度刺激綜合征了。重度的過度刺激綜合征（OHSS）往往容易出現危險的征像！腹水胸水，腎功能異常，血栓性疾病等，所以建議立即上醫院去看看！去的時候一定要找一個好的醫院！這樣醫生才能給你比較準確的診斷與治療。記住，這不是在家裡喝水就能解決的問題！

從上面的回答中，可以看出我有點急不擇言。分析：這位女孩是非法捐卵。取卵機構有可能為了商業利益，顧及了多促卵，多取卵的經濟利益，而忽視了女孩存在的潛在性的高危因素，和在促排卵過程中已經出現的高危徵象，沒有及時採取有效措施。取卵後的觀察及監測、隨訪不到位，以至於這個女孩出現了重度卵巢過度刺激綜合征。

惡補科普

卵巢過度刺激綜合征（OHSS）為現代輔助生殖技術中（主要指試管嬰兒）使用促排卵藥物引起卵巢過度刺激的一種併發症。是卵巢對促排卵藥物過度敏感所致。 在試管嬰兒的治療過程中，控制性超促排卵是必不可少的一個步驟。因此，OHSS漸漸成為輔助生殖技術（ART）最常見最具潛在危險的併發症。在所有的生殖中心，都以提高成功率，降低併發症為主要目標，OHSS就是醫生在試管嬰兒過程中力爭避免的一種併發症。

「卵子黑市」肯定是和商業利益掛鉤的，希望一次取卵的數量越多越好，如果不犯死罪「殺雞取卵」的活也是可以乾的。所以在操作過程中往往是「掠奪式」取卵，多一個，就是多一個的收入。這種情況下，卵巢過度刺激綜合征的發生在所難免。嚴重者可引起腹腔積液、胸腔積液，局部或全身水腫。最嚴重的還會發生腎臟衰竭、血栓病，甚至死亡。

但是，遺憾的是，這不是傳說！

【病例2】我曾經寫過有關一篇文章：試管嬰兒取卵前後易發生的急腹症--卵巢扭轉。這也是與促排卵有關的又一嚴重併發症。我在文章中舉了兩個例子，兩位患者發生了卵巢扭轉，都是與促排卵有關。但是這兩位患者經過手法複位，得以緩解，最終結局良好。

下面是小韓夫婦的故事，她就不怎麼幸運了。

小韓也是做試管嬰兒的一位患者，取卵20枚。考慮到取卵偏多，可能存在卵巢過度刺激綜合征的風險，所以沒有讓患者當月移植。告訴患者先回家休息，來兩次正常月經以後，擇期行凍胚移植。患者離院時並無不適，但是回家後第七天出現腹痛，逐漸加重，在當地住院三天以後，腹痛持續存在，無緩解，急症來我院。經我院診斷為卵巢扭轉，急症手術，術中見患側卵巢已經壞死，不得已做了卵巢切除術。事後小韓問我：如果我早來院，是不是可以避免。我說：有可能，但疾病的發展瞬息萬變，並不都是有規律的發展過程，有時，暴雨來臨，備傘也是無用的。

惡補科普

促排卵引起的卵巢扭轉於1987年首次報道。雖不多見，但隨著輔助生殖技術的開展，其發病率也有逐漸上升的趨勢， 但大部分患者經過手法複位，都能得到緩解。分析促排卵造成卵巢扭轉的原因，與以下幾方面有關：

由於在促排卵過程中多個卵泡同時發育，使卵巢體積明顯增大，輸卵管與輸卵管系膜延長，卵巢活動度增加，誘發卵巢扭轉。

對於並發卵巢過度刺激綜合征的患者，由於卵巢體積明顯增大，以及腹水的出現使卵巢活動度進一步加大，從而成為卵巢扭轉的高危因素。

一旦患者妊娠，則由於卵巢黃體的形成及妊娠後內源性HCG大量增加，使卵巢體積大於正常生理狀態，且持續時間較長，同時加重卵巢過度刺激的癥狀，容易發生卵巢扭轉。卵子是不可再生資源。卵巢也僅僅只有兩個。人們在天天講究保養卵巢時，難道不知道，最好的保養就是避免傷害！這也不是傳說！

二、我與非法捐卵女的對話

某某某：我確實需要錢。再說，這也不是在獻愛心嗎？

高芹醫生：除非你需要的這份錢與生命相關，這份錢確實能拯救你於危難之中，否則，這種賺錢的方法代價太高。愛心可以獻，但不能泛濫

某某某：媒體上把捐卵這個事情惡魔化了，其實捐卵也沒有多大的風險， 那麼多做試管嬰兒的人，不是都需要取卵嗎，不也挺安全嗎。

高芹醫生：是的，那麼多做試管嬰兒的人，也挺安全，這是由於他們在正規的醫療機構進行正規的治療。正規的生殖中心都以提高成功率，降低併發症為主要目標，OHSS、卵巢扭轉就是醫生在試管嬰兒過程中力爭避免的一種併發症。

某某某：那麼多做試管嬰兒的人，他們都不怕，他們都沒出事，我也不怕，哪能壞事都落在我頭上。

高芹醫生：那麼多做試管嬰兒的人，他們都不怕。是因為他們有那麼多的醫護人員為他們保駕護航，你有嗎？他們不怕，是因為做試管嬰兒他們需要。在需要與風險的天平上，需要這頭更重。儘管他們需要，你知道他們在選擇試管嬰兒之初經歷了多麼複雜的心路歷程嗎！如果，他們也遇到與治療相關的風險，那叫擔當！因為在他們抬腿走上這條道路之前，已經做好這種準備：獲益於風險同在！這條路不是你必須的。可能在數年以後，你也會有這樣或那樣的生育問題需要解決，但是，目前你大可不必奮不顧身。你還需要記著，人們在講究沒有錢是萬萬不能的時候，是否知道有些事是有錢也萬萬不能的（不是所有的傷害都能彌補的，關乎於健康的傷害，是一條不歸路）。

某某某：我感覺不至於像你說的那麼可怕？

高芹醫生：這是一種僥倖心理。你只要知道你取卵的那個機構僥倖心理比你更厲害。 他們也在想，哪能一定出大事呢，出點小事，拿錢搞定；不大不小的事，也無法告我們，因為他們手中沒有證據；真要出大事，不是還可以跑光光嗎！先把錢掙下再說！

三、關於「卵子」的問題，國內醫生在做什麼？

對於「卵子」的問題，國內各大生殖醫學中心及生殖醫學專家都從生育力的保存方面加大宣傳力度，提供卵子冷凍，卵巢組織的保存等技術支持；另外，對於合法捐卵渠道給予專人宣教，專人負責，專人勸導，使合法捐贈者在維護自身利益的前提下獻出一份愛心。山東省向日葵生殖健康公益基金會與山東大學附屬生殖醫院開展合作，共同發起了大型愛心公益項目——「一枚愛卵」愛心公益項目及冰寶計劃，旨在為因病或因環境影響生育功能的人群，提高先進的輔助生育技術提高生育質量，創造生育希望。

卵子的捐獻並不是那麼罪大惡極，關鍵是要依法而行。嚴格的術前體檢、卵巢功能評估、供卵指證的把關、規範的手術操作、符合國家質控標準的實驗室技術支持及各種相關信息的完整記錄保存等等措施，能最大可能的保證「供」「受」雙方的利益與安全。

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作者：高芹 山東大學附屬生殖醫院生殖中心主任醫師醫來er趣育兒達人

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