北京急診醫生：人生要能重來，死也不幹這行

新聞 04-25

痛苦比成就感多太多了

本文經授權轉載自

杜紹斐（ID：shaofeidu）

作者：豪七

如果上天能給一次重來的機會，我一定不做醫生，準確地說，是不在中國做醫生，特別是急診科的醫生。

8年本碩、15年資歷

年入十幾萬

國人眼裡，醫生是高學歷、高收入群體，有工資、獎金、福利、紅包、回扣，工作又穩定，社會地位高，受人尊敬，教人羨慕等等。

事實是，這話放美國醫生身上合適，中國醫生，滿不是那樣。

2017年美國急診科醫生平均年收入為33萬美元，換算成人民幣214萬，而我，一個工作了十五年的北京三級醫院急診科主治醫生，年收入不到20萬元人民幣。是的，您沒看錯，不到20萬，這裡面包括工資、績效獎勵、住房補貼、過節加班費、夜班費、年終獎等醫院發的所有收入，而且是稅前！

再把扣稅、扣三險一金等加上，真真到手的更少。平均到每個月，也就一萬五左右。

要知道，這可是在北京，平均房價6萬的北京，房價比肩紐約洛杉磯，醫生收入卻只有人家一個零頭。

要是醫生好培養，屬於技術含量低的工種，倒也罷了，問題是學醫難度大，要求高，投入和收穫完全不成正比。

像我，全國排名前十的醫科類大學畢業，本碩八年的心血管專業碩士，讀完書已經26歲，如果學的是計算機專業，這時候起薪已經十幾萬向上了。

但等待我的是三年的住院醫師規範化培訓，這三年期間沒有節日可休，春節也得在崗，培訓第二年，我父親病重，想請三天假回老家探望，領導說除非我父親病死了，否則回來就罰多干一年培訓，我不敢回，等到父親去世的消息傳來，才回…

這段經歷，是我一輩子永遠的痛。

而且規培期間，工資低得感人——月入三千（十二年前），除了房租和基本的生活費用，啥也剩不下。

即使今天，規培住院醫生的待遇依然很不堪，高點的月入七八千，低點的六七千，這個收入，你要是在北京租房住，恐怕還得倒貼。

捱過規培後，月入漲到了四千，幹了十二年後，漲到現在的一萬五。

我今年四十歲，唯一的欣慰就是趕在06年在北京買了房——依靠家裡人借錢支持。否則，靠我這點收入，妥妥的給房東打工的命。

有人說了，你們可以收紅包啊，嗯，外科主刀醫生、知名專家收紅包的現象確實是存在的，但和我們急診醫生挨不上，我們接觸患者的時間短暫，搶救完大多收入院，由專科醫生接手，病情輕的就直接回家了，不與患者及家屬有長時間接觸，自然沒有人送紅包了。

有時候，我會羨慕那些可以收紅包的醫生和科室，這種想法很不道德，唉，都是窮鬧的！

沒日沒夜

加班無底線

病人不可能因為過節就不生病，別的科室節日期間可能不收病人，也沒有門診，但急診科絕對離不開人。

所以自從進這行，就註定了與節日無緣。今年春節七天假，我就休了三十和初四，值了兩個白班、兩個夜班（白班8小時，夜班16小時）。

十五年來，年年如此，不是三十就是初一值班，虧欠家人太多。

急診科每個崗位由四個醫生倒班，每人白班、夜班、休息一天，這麼四天一個循環，全國的公立醫院都是這個設置。一個蘿蔔一個坑，你歇了，別人就得連軸轉。

有人說了，你們有節日加班費呀！是有，一個白班100元，夜班150元。春節期間，我拿了250元加班費（加班費只算三十到初二）。

我願意倒貼這些錢，只要能像大家一樣，享受假期，陪孩子過春節、國慶節、中秋節，陪家人出去旅遊。

年假，確實是有的。像我，十五年工齡，能享受十天年假。但你休假了，另外三個人就得天天輪班，補你的坑，下回別人休假了，你同樣得義務補別人的坑。這樣等於沒休假，全是坑。

平常日子，只要上班，就得加班。準點下班是天方夜譚，交接病人、消毒、排隊洗澡，怎麼也得費上一兩個小時，碰上難纏的家屬、危重搶救的病人，那就沒點了，我試過從早八點上到第二天下午五點才走，下班的時候想吐，腦子裡有滴答滴答的聲音，皮膚的觸覺麻掉，感不到疼痛。

有趣的是，這種情況下，我不止一次聽到病人的抱怨，「有病人等著，怎麼醫生還吃飯啊，醫生還休息瞌睡啊？」——醫生最好是機器人，通上電就行。

這種加班當然是免費的，《勞動法》對我們完全無效。下班後還要擔心自己有沒有漏診誤診，會不會被告。

因為經常加班、上夜班，我的同事多有未老先衰、掉頭髮、白頭髮、腰椎間盤突、胃潰瘍等職業病纏身。一位年輕的女同事，因為累出了乳腺癌，不得不離開急診崗位。

挨打挨罵

家常便飯

「挨打挨罵，家常便飯。」「一天不挨罵，算正常；隔天不挨罵，就算不正常。」這是我們急診科同事的口頭禪。

是人就會生病，生病就得看醫生。

干醫生這行，接觸的患者三教九流，什麼樣都有，這裡面多的是素質低、不講理、自我中心、動輒喊打喊殺的傢伙。

而急診科更是重災區，找上門來的多是自認為病情緊急、事關存亡的患者，人一著急，容易失去理智，看誰都像是存心害他的，於是衝突就來了。

事實上，來看急診的人相當一部分不是真有急性病，而是單純不喜歡等，不喜歡去普通門診排隊，這就違背了急診急救原則。

有那北京大爺，犯心悸一年多他不著急，在急診等了五分鐘就當場炸了罵娘的，「我掛的急診號，你就得先給我看，我一刻也等不了，等著還叫什麼急診啊！」

也有皮膚病患者，因為不是急性病，被拒後用三字經問候了我半個鐘頭。

還有大媽指著鼻子罵我「沒醫德、看大人不看小孩」，我告知她我們醫院的兒科急診已經取消四年了，因為兒科醫生被病人打罵沒了，招不到人，現在兒科只有普通門診，大媽回我「什麼東西，什麼態度！今天你不給我看，我就罵你罵到氣消了為止」。

還有那專業碰瓷的老頭、深夜喝醉酒的社會人、裝病要假條的女白領、拿門診做的胃鏡檢查結果跑到急診來探虛實的人精，他們都不是什麼了不得的病情，但是你要不依著他，當場就能罵開了街。

還有假裝發癔症抽搐的。一個小夥子，在單位和同事吵了架，來醫院要求靜推安定，我讓他先去護士站測生命體征，這是事關安全的正常程序，結果他發飆了，罵我「狗屁醫生、什麼病也不會看」。我要請示領導，小夥子立馬躺地上開始抽搐，聲稱情緒受到刺激，犯病了，這麼著前後折騰我近4小時，事後還要求我賠償。

挨罵天天有，挨打的時候也不少。有一次夜裡，幾個醉漢扶著一個喝昏頭的進來了，進門就揪我衣領，「趕緊給搶救，不然弄死你！」我還沒反應過來，一拳頭就砸我臉上，連女護士過來拉架，也給打了，醫院保安躲得遠遠的，旁邊一些就診病人津津有味地圍觀，就差喝彩了，最後警察來了，警察的態度是把他拘留十五天，等出來了他會騷擾你，找你麻煩，不如讓他賠500元，這事就算完了！

所以，各位讀者記住了，耍酒瘋揍醫生，只需500塊，500塊就能揍個痛快，堪稱都市人最實惠的解壓方式！

比起挨打，更令人寒心的是醫院的態度。

我的前同事、科里脾氣最溫和的林大夫，接診了一位門診轉急診的患者——他病情重，要先在急診穩定住病情。但患者家屬非要直接住院，因為急診的醫保報銷額度只有幾萬塊，住院報銷額度有幾十萬。就這麼，家屬和林大夫吵起來，「你丫什麼都不是，趕緊給我聯繫住院，我要住院專科檢查治療！」

罵完了就打，掄起拳頭砸他，把他的無名指給打骨折了！林大夫自始至終沒有還手——我們醫生挨打是不會還手的，有監控盯著，一還手性質就變了，成了打架互毆。

結果您猜怎麼著？打人的家屬沒有受到任何懲罰，患者仍然看了急診，並如願住進了病房。而且，這不是孤例！是大環境的普遍現象！涉及醫療糾紛，患者往往被視為「弱者」，受到同情、縱容。這也是為什麼中國會出現「職業醫鬧」這樣的群體。

而林大夫挨了打，手指骨折了，要報工傷，醫院還不許，得他自己出看病的錢，氣得他跳槽去了一家私立醫院……

有時候感覺醫生是這個國家的棄兒，沒人待見、不受保護的邊緣人群體。

我們急診科里共12個醫生，都挨過罵、挨過打。這種事三天三夜說不完，說完了我也該得抑鬱了。

工作環境吵鬧、混亂

我去英國和香港的醫院實地觀察過，那裡都是安安靜靜的，大家耐心等待就診，不會有人打斷正在就診的患者問這問那。我不知道我們的患者問題出在哪？醫院裡總是吵吵鬧鬧，狹小的診室經常擠進來十幾人，嘰嘰喳喳干擾你給患者診治；感覺大家都活得那麼煩躁，又那麼隨心所欲，在哪兒都要表現出自己是世界的中心，宇宙的中心。

小時候的醫院，裡面都掛有一個大大的「靜」字，醫護還會訓斥吵鬧的患者和家屬。現在的醫護還敢訓斥他們嗎？懷念從前，更懷念那份寧靜！

急診人的困境

「急診是什麼，萬金油啊！干不出業績還得天天擔著風險。外科不一樣，這換心換肝的，是能換出專家大師的。」這是電視劇《急診科醫生》里的台詞，說出了急診人的窘境。

專科醫生越老越吃香，急診醫生越老越凄涼。

急診醫生如果四五十歲了，還在臨床一線、二線，那就註定了悲催的事業前景。急診科主任只有一個，如果你在急診科當不上主任，不當一線、二線，還能當什麼呢？

而且急診人員的職稱晉陞難上加難，其他行業，到我這個年齡，都已是高級職稱，而我各項條件具備，就因為科里沒名額，三年內不讓申報。

無數急診前輩的結局，猶如一面鏡子，照出了自己的明天。

後記

不好意思，說了那麼多，倒的全是苦水。

按說，救人一命勝造七級浮屠，看著病人在你手裡活過來，再沒有比這個更有成就感的了。多年前，因為成功搶救了一個清華大學的高材生，我還上過新聞，那時候，我覺得醫生是偉大的、高尚的職業。

只是到後來，發現痛苦比成就感多太多了。我是個凡人，有家室要養，有正常人的脾氣和感情，拿挨罵挨打逆來順受、一心一意無私奉獻的聖人標準要求我，我做不到。

寫這篇文章，沒指望大家感同身受，說不定還得挨罵——凈說病人壞話了——但求大傢伙對醫生多一點小小的理解，對醫療體系有一點小小的推動，那就行了。

本文僅代表作者觀點，不代表本刊立場。

值班編輯：庄兼程

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