鼻子里長了鼻息肉該怎麼辦？

門診上，經常能見到許多人因過敏性鼻炎或者嗅覺減退到醫院就診，在鼻內鏡下檢查才發現，鼻子裡面長了鼻息肉。很多人初次聽說會覺得跟長了腫瘤一樣，心裡非常焦慮。其實，鼻息肉並沒有想像中的可怕。

鼻息肉的致病因素非常複雜，發病機制醫學上尚不明確，目前主要認為與感染和免疫因素相關，多數為雙側同時發病，也可單側出現，且男性多於女性，可能與男女體內激素水平不同、男性抽煙等不良生活習慣等有關。鼻息肉常見於慢性鼻竇炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎患者中，因鼻粘膜長期水腫，逐漸突入鼻腔形成息肉。鼻息肉在鼻內鏡下看，為灰白色半透明、表面光滑的肉球。

鼻息肉在體積很小的時候，可無任何臨床癥狀，因此所多人的鼻息肉都是在無意中發現的。當鼻息肉逐漸增大阻塞鼻道時，會出現持續性的鼻塞，說話帶有鼻音，睡眠打鼾、嗅覺減退等，當鼻息肉合併鼻竇炎時，可出現流膿涕、頭痛、記憶力減退，巨大的鼻息肉可造成外鼻畸形、壓迫眼部導致視力下降、甚至壓迫顱內出現顱內的併發症。雖然鼻息肉會有以上這麼多的癥狀，但是鼻息肉一般不會有癌變的可能，與鼻咽癌為兩個不同的病，大家心理上不必有壓力。

鼻息肉的治療可分為藥物治療和手術治療。藥物治療主要是使用外用鼻噴糖皮質激素，外用鼻噴糖皮質激素針對較小的息肉，可使其縮小或消失；當鼻息肉較大時，藥物治療則只能在一定程度上縮小鼻息肉，同時緩解鼻塞、頭痛等臨床癥狀，要想讓鼻息肉徹底消失，還得通過手術治療。目前在鼻內鏡下治療鼻息肉的手術已經十分成熟，術後併發症出現的機率小，因此，在保守治療無效時，臨床醫生會建議手術治療。

許多人選擇保守治療，除了畏懼手術外，還有一個重要的原因，就是鼻息肉在手術切除之後，仍有再次複發的可能。這樣的擔心並非杞人憂天，不少患者在選擇手術切除鼻息肉後，半年甚至更短的時間內可再次發作，從而三番五次的進行手術，給患者心理和經濟上帶來了極大痛苦。鼻息肉的複發率主要與其分型有關，因此，在術後進行病檢可對鼻息肉複發率的評估和後續治療有很大的幫助。

在手術之後，患者仍需繼續藥物治療，這是因為手術治療只是對症治療，把長出來的息肉給去掉，但並沒有去除產生鼻息肉的病因，只要病因沒去除，鼻息肉就有再次複發的可能。因此，選擇鼻內鏡下切除鼻息肉，治療只進行了一半，在手術之後仍需要使用鼻噴糖皮質激素，同時配合鼻噴海水進行鼻腔沖洗，以改善鼻腔環境，並定期進行複查，以減少鼻息肉的複發。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者：閆岩，醫學碩士）

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