《東莞日報》對話健客解碼「互聯網＋醫療健康」新政

日前，國務院召開常務會議，審議並原則通過了《關於促進「互聯網+醫療健康」發展的指導意見》（以下簡稱《意見》）。作為首個提到「互聯網醫院」的國家政策文件，為互聯網醫院的發展增加了動力。

4月23日，《東莞日報》廣東省新聞名專欄「三人行」，就互聯網醫院相關話題採訪了廣東健客醫藥有限公司CEO謝方敏，並與暨南大學附屬第一醫院精神醫學科主任、睡眠醫學中心主任、主任醫師、教授、博士生導師潘集陽，著名經濟學家宋清輝等一同參與對話討論。 以下為對話全文。

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未來幾年互聯網醫療可能仍以藥品收入為主

東莞日報：新興行業發展的前期會在蓬勃發展的同時，迎來群雄爭霸，甚至會出現亂象的局面，但看病事關生命安危，必須避免這種情況的出現，使之呈現良性發展的態勢。互聯網醫院未來幾年的發展將呈現怎樣的態勢？

潘集陽：互聯網醫院的雛形已經存在。比如，上海復旦大學附屬華山醫院遠程會診中心，暨南大學附屬第一醫院也有遠程會診服務。但我們國家醫院的現實狀況是，不同醫院的醫療服務之間是分割的。病人之間的會診方式不是通過互聯網手段實現的，處於比較初級的階段，沒有形成體系。

未來的互聯網醫院要發展起來，除了技術的推動之外，必須在法律法規、支付方式上下功夫，而且不能一窩蜂上馬。不是每一種疾病都可以進入互聯網醫院，也不是每一個醫生都能提供互聯網遠程醫療。因此，互聯網醫院的發展要有三五年的培育期，需要做大量的工作，會對現有的醫療情況產生較大影響，但也不可能出現以智能機器人代替醫生的顛覆式發展。此外，這個工作必須是國家層面或至少省級層面來進行統籌規劃，以避免出現個人隱私泄露的情況。

宋清輝：在國家層面對互聯網醫院的高度支持下，預計互聯網醫院未來幾年的發展將呈現爆發態勢。預計到2020年，我國互聯網醫療市場規模達到1000億元。不過，目前行業增速已趨於飽和，模式各異的互聯網醫療企業都在尋求更理性的發展之路。互聯網醫療發展的終極點就是互聯網醫院，而且互聯網醫院由於規避了政策對醫院的限制，同時也沒有診療人數的限制，呈現出快速發展的趨勢。

但與此同時，互聯網醫院的局限性也很明顯，中國醫療服務體系的需求難點主要在患者對名醫名家的需求，主要體現在對挂號的需求上，而不是遠程問診的需求。對互聯網醫院而言，未來三年的盈利模式預計還是以藥品的收入為主。畢竟互聯網醫院前期，還是以針對小病和慢病為主的普通疾病的問診為主。

謝方敏：可以預料，在未來幾年，這個行業會有大量資本湧入，各種主體的企業也會紛紛進軍互聯網醫療行業。如傳統醫療行業中的公立、私立醫院；一些互聯網行業的巨頭企業；傳統醫藥健康行業有優勢資源的傳統型企業等。不管企業主體是誰，但目前受到政策認可的互聯網醫療模式就這三種：第一種是共建模式，由互聯網企業與傳統實體醫院或醫院集團共建，由互聯網企業搭建互聯網平台，實體醫院提供醫療資源；第二種是實體醫院獨立自建模式，由實體醫院自行建設互聯網平台和醫院；第三種是企業自建模式，由企業研發互聯網平台，並建設落地的實體醫院。

隨著行業的深入發展，國家的配套監管政策也會隨之落地，國家鼓勵和支持發展互聯網醫療方向已經明確，在監管方式上也主要強調事中、事後監管，突出第三方平台的責任，確保健康醫療服務的安全和質量。當然，互聯網醫療服務是全程留痕的，每個環節都是透明的，相比線下機構更容易監管。

有望減輕醫生壓力彌補醫生不足

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東莞日報：醫院體制改革已提了多年，此次互聯網醫院藉助大數據、雲計算等互聯網技術勢必對行業造成巨大的震動，誰能迎頭趕上，誰就可能在未來脫穎而出，若是沒有抓住機遇，就可能被淘汰。未來的醫療行業在互聯網技術的推動下，會對產業鏈的上下游產生怎樣的影響？

謝方敏：醫療行業無論如何發展，行業的中心及上游，自始至終都是醫生。由於人口眾多，我國單位人口的醫生配比不足，這導致我們的醫生非常辛苦，而且壓力大，互聯網技術與醫療行業相結合，無疑會在很多方面減緩醫生的壓力，彌補醫生資源不足。像大數據分析、智能分診、遠程問診、智能輔助治療這些技術手段，都能提高醫生的工作效率，使醫生能夠有更多的精力提升自己的醫術水平，能分配更多的精力給最需要的患者。同時還能通過互聯網樹立並強化自己的個人品牌，服務更多更偏遠地區的患者。

潘集陽：未來互聯網醫院的發展必須依靠現有的醫療體系。但是，在醫療行業從業人員人數不變的情況下，如果介入互聯網醫院，勢必要佔用現有的資源，造成實體醫院的人員配備不足。醫生和醫院的壓力會進一步加大。因此，互聯網醫院的發展，如果說對產業鏈產生影響的話，那就要在基礎的醫療資源建設上更要下大力氣，下足功夫。

此外，國家發展互聯網醫院，一個出發點是補充現有醫療體系的不足。正如之前所言，需要進行整體性的統籌規劃，不能形成疊加式的重複建設，也必須在現有醫療體系的情況下進行有效的資源整合和利用。

宋清輝：未來，醫療行業在互聯網技術的推動下，會朝著移動化、智能化和信息化方向發展，並對產業鏈的上下游產生深遠的影響。就拿藥品電子監管碼（藥品的身份證）為例，一些互聯網巨頭憑藉互聯網技術優勢，目前不但可以獲取上游廠商藥品出廠情況、商業流通的物流結構以及藥品流向，而且還可以獲取下游銷售終端，如醫療機構、藥店等的進貨情況。互聯網巨頭掌握了這些醫藥行業最核心的商業數據，為他們在醫藥界的未來發展增加了不少想像空間。

由此可見，互聯網醫療，尤其是醫療領域之外的互聯網巨頭，未來對醫療行業造成的衝擊是無比巨大的，特別是對傳統醫藥銷售渠道的衝擊。今後，培養消費者網上購葯習慣就成了這些互聯網巨頭的一項任務。而傳統的醫療行業由於沒有流量、技術等優勢，只能求助於這些互聯網巨頭。

網路問診或流行百姓看病更便利

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東莞日報：互聯網醫院作為一種新興的健康醫療服務形式，為老百姓看病提供了便利，國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長焦雅輝表示：「『互聯網+醫療』要符合醫學的基本規律和規則。在互聯網上初診是絕對禁止的。對於複診，比如長期高血壓、糖尿病患者可以在線複診。但有些病僅僅通過互聯網，醫生很難作出正確的判斷。比如腫瘤、兒童疾病，通過互聯網來提供診療服務，存在很大風險。」在未來的幾年裡，老百姓會從互聯網醫院享受到怎樣的便利？

謝方敏：未來幾年，互聯網醫療將成為國家大力推廣的分級診療、家庭醫生制度的得力工具和有益補充，通過互聯網平台，分級診療和家庭醫生制度才能更有效率地推廣及開展。

同時，在我國醫療資源發展和分配不均衡的情況下，藉助互聯網醫療平台，可以提高高水平醫療專家的服務範圍，提升優質醫療資源的可及性，緩解偏遠地區老百姓找醫找葯、異地就醫的經濟成本和時間成本，減少身體壓力。除了初診和必要的複診，其他的諮詢和複診，都可以通過互聯網來完成，這是另一項顯而易見的便利。

宋清輝：在未來幾年裡，老百姓將會從互聯網醫院享受到三大便利：一是葯價降低。可以想像一下，以藥店比價的方式推動藥品在線銷售，甚至還會對消費者進行小額補貼，對藥品價格體系的衝擊毫無疑問影響是巨大的。二是挂號難挂號貴問題得到解決，消費者就醫便利化程度大大提高。三是避免無序就醫。患者通過網上問診，大概就知道了是否要到大醫院以及到那一級別或那家醫療機構就診，此舉無疑緩解了大醫院就醫負擔。與此同時，遠程醫療也讓患者在基層醫療機構就能接受高級別醫療機構名家的診療服務。

潘集陽：醫療行業涉及到千家萬戶，涉及人的「生老病死」，必須慎重。在初診絕對禁止的情況下，互聯網醫院發展的一個必要條件是，一個省的醫療機構之間所有的信息都要打通。這個信息包括：圖形、圖像、初診的結果等。如果從全國一盤棋的角度來講的話，全國範圍內的醫院信息都要打通。

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