關於疫苗，你有沒有這些誤區和困惑

疫苗是指用各類病原微生物製作的用於預防疾病的主動免疫製劑。疫苗並非是病原本身，而是將病原微生物及其代謝產物，經過人工減毒、滅活、使用轉基因手段等獲得病原的部分結構或成份，使其具有抗原效應從而用於預防傳染性疾病。我國疫苗分為一類疫苗和二類疫苗。一類疫苗接種費用由國家負擔，老百姓也叫它免費疫苗。

疫苗是世界上最偉大的發明。據世界衛生組織估計，免疫接種每年能避免200萬?300萬人死於傳染病。我國實施計劃免疫以來，已消滅了天花，並讓麻疹、百日咳等6種疾病的發病人數減少了約3億。

疫苗的保護效率因疫苗種類而異，乙肝疫苗完成三劑注射後1個月，97%的人可檢測到乙肝表面抗體；卡介苗的接種成功率在95%左右；EV71疫苗可預防由EV71病毒感染引起的手足口病，其保護率為97.3%。

為什麼接種疫苗後還會得病

很多人認為，通過疾病獲得免疫，比通過疫苗獲得免疫更好。但其實，接種疫苗與通過自然感染產生的免疫效果類似，但疫苗是處理過的病毒，不會導致疾病，因而安全性高。通過疾病獲得免疫力的前提是疾病能完全康復，否則可能付出高昂代價。除了病痛和經濟負擔，感染疾病還可能留下後遺症，甚至危及生命。因此，通過疫苗獲得對疾病的免疫，避免患病更好。

但是，還是有很多人問：「為什麼我接種疫苗了，還會得病？」其實，疫苗雖可讓大多數人不被感染，但保護率並不能達到100%。以病毒感染性疾病為例，可能的原因有以下這些：

病毒變異

疫苗預防的是病毒主要流行型別。如果接觸病毒變異後的特殊病毒亞型，那麼所接種的疫苗產生的抗體對特殊變異病毒無抵抗力。

疫苗覆蓋不全面

疫苗只能對特定病原體所導致的疾病進行預防，如EV71疫苗僅對EV71相關的手足口病有效，對其他腸道病毒引起的手足口病無保護性。流感疫苗還不能覆蓋所有的流感病毒，接種流感疫苗後仍有可能發生流感。因此，接種疫苗產生的保護效果與疫苗類型以及當季流行病毒株有關。

接種後未產生抗體

由於受種者個體差異，少數人免疫應答能力低下，導致接種後免疫失敗。

疾病潛伏期接種

接種疫苗時受種者已處於該疫苗所針對疾病的潛伏期，未等疫苗產生保護作用，就已發病。

抗體保護效應不夠

抗體滴度是評價抗體保護力的指標，以乙肝抗體為例，乙肝抗體大於10IU/L就有保護力，一般暴露不會受到感染。但是當侵入體內的病毒量足夠多，或者抗體水平低，保護性抗體不足以清除進入體內的乙肝病毒時，就會導致人體感染乙肝病毒。

關於疫苗接種的7個誤區

誤區1：接種疫苗一勞永逸

不同疫苗可能需要不止一次接種以獲得具有保護力的抗體。流感疫苗一般只對當年預測的流行病毒株有效，每年都需要接種。有的疫苗接種後抗體的滴度會逐年降低，必要時需要複種，比如乙肝疫苗。

誤區2：只有孩子需要接種疫苗

在我國，孩子一出生，就要接種各種各樣的疫苗以降低孩子患傳染病的風險，入園入學前需要查驗接種本。因此很多人認為，接種疫苗僅和孩子有關，其實不然。任何年齡的人，接種疫苗均能獲得健康屏障。只是因為疾病易感人群的差異，成人需要接種的疫苗少於孩子。例如流感疫苗，不僅兒童和老人需要接種，易暴露的成人也有必要接種。

誤區3：自費疫苗不重要

免費疫苗和自費疫苗沒有實質性區別。免費疫苗並非不要錢，只是不需要個人掏錢，疫苗費用是國家負擔的。我國人口基數大，政府目前還不能負擔起所有疫苗，只能選擇性地把某些疫苗劃入免費範疇。隨著國家經濟的發展，會有越來越多的疫苗被納入免費範疇。一般而言，如果某種疫苗既有自費又有免費，首選免費。例如，乙腦疫苗免費的比自費的更好，因為我國乙腦免費的疫苗是減毒活疫苗，自費的是滅活疫苗。減毒活疫苗只需接種2劑，其效果和安全性優於滅活疫苗。並且我國的乙腦減毒活疫苗通過了世界衛生組織的預認證，達到了世衛組織的採購標準，這些是免費乙腦疫苗的優勢。

誤區4：接種疫苗風險大

疫苗普遍適用於全世界所有兒童，有效性和安全性是有保障的。儘管確有一些疑似不良反應的報道，但是益處遠大於風險，不能因噎廢食。

誤區5：接種疫苗只是自己的事

接種疫苗預防傳染性疾病關係到全世界人民尤其是兒童的健康，並非個人的事。比如麻疹、小兒麻痹症這些傳染性疾病，通過人群普遍免疫接種來控制流行。一旦不打疫苗，覆蓋率沒有達到規定的程度，很可能馬上就會爆發疫情。

誤區6：進口疫苗比國產疫苗更安全、更有效

我國上市的所有疫苗都是經過國家嚴格檢驗合格後投入使用的，國產疫苗和進口疫苗的安全性和保護效果均得到證實。因此不建議一味要求進口疫苗。

誤區7：不按時間接種疫苗不會有什麼影響

不同的疫苗，有不同的免疫程序。不按照時間接種疫苗可能難以產生足夠的免疫力。但是，原則上接種疫苗不能提前，可以推遲。如乙肝疫苗、百日咳-白喉-破傷風聯合疫苗、脊灰疫苗等，需要完成多次接種才能使兒童產生足夠的免疫力，所以家長們應按照程序及時為孩子接種疫苗。特殊情況需要諮詢醫師有計劃地將接種時間推後。

文：首都醫科大學附屬北京佑安醫院慢病管理中心 李雪梅 孫蕊芸

編輯：余運西

校對：閔青

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