姜漢英教授：鼻竇炎、鼻息肉的術後護理需注意，鼻腔沖洗很關鍵

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作者簡介

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姜漢英，女，

原華中科技大學附屬同濟醫院變態反應科主任醫師（系主任），教授，研究生導師。中國醫師協會健康管理分會全國委員，國際註冊高級心理諮詢師、中華器官移植學會委員兼秘書長、中華醫學雜誌編委，中國科學研究院特約研究員。從醫40餘年，特別擅長各種疑難重症疾病的診斷與治療。具有較豐富的器官移植專業臨床及實踐經驗，在處理臨床醫療疑難雜症方面取得了國內外同行的公認。承擔國家自然科學基金、國家醫藥管理局等科研課題6項，並先後獲得衛生部科技進步三等獎、湖北省科技進步二等獎以及湖北省衛生廳科技進步一等獎等多項殊榮，在國內權威專業雜誌期刊發表論文二十餘篇，主編或參編教材和學術著作16部，發表第一作者學術論文48篇。現為武漢大白小白鼻炎哮喘門聯合診部特聘專家。

隨著醫學的發展，鼻內鏡手術為多發性鼻竇炎、鼻息肉等的治療提供了很好的技術支持，但由於因為各式各樣的原因，複發幾率還是比較大的，而通過運用綜合治療及護理的方法，可以更好地控制鼻腔黏膜水腫，有效地促進上皮增生及創面癒合，能有效地減少複發機率。臨床證實，80%—90%的患者通過術後護理能達到一個良好的狀態，恢復的較為理想。

慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉在人群中的發病率約為1%～5%。在臨床中，我很少建議手術，因為有些慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉患者是不需要做手術的。如果堅持做手術，鼻內鏡手術相對比較安全、副作用較低。但術後一定要注重護理。

如果不注重護理，不改變生活方式，有些疾病比如慢性鼻竇炎還是極易複發的。10%—20%的患者由於忽略術後護理，鼻竇炎複發需再次手術。

從臨床上講，慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉術後黏膜形態和功能的基本恢復至少需要3個月時間。

術後常見的併發症為鼻出血，要避免打噴嚏和咳嗽出現，擤鼻涕要輕柔，術後鼻腔內會分泌出大量分泌物形成痂皮，出現鼻塞的情況更加明顯。

保持鼻腔衛生，清洗鼻腔是關鍵，如果不注重術後護理，鼻腔內的積血將會妨礙鼻腔鼻竇黏膜功能恢復進程，可導致鼻腔內干痂堆積，引起鼻塞、鼻腔粘連、感染、鼻竇炎複發而需要再次手術。

那麼鼻竇炎、鼻息肉術後應該怎麼護理呢？

術後複診需要重視

手術後，鼻腔處於水腫狀態，鼻腔中的積血以及填塞物不能完全清除，患者需要在術後10天左右進行複診，及時將鼻腔中殘留的積血、囊泡、黏涕、息肉和可吸收填塞材料清除乾淨，防止術腔粘連的情況出現，常規隨診為3個月以上，周期視情況遵醫囑而定，三個月以後大部分人的鼻腔鼻竇炎症消退、術腔上皮化正常。

術後鼻腔沖洗需重視

取出鼻腔填塞物後可開始進行鼻腔清洗，針對鼻腔內的分泌物而言，可以選擇生理鹽水來清理鼻腔，對減輕粘膜水腫有著不錯的效果，鹽水沖洗可以改善黏液的纖毛擺動，濕化黏膜，沖洗術後鼻腔內的積血、黏涕等有害物質，可以選擇可以選擇微脈衝噴霧式洗鼻器，既可以物理清洗也可以霧化給葯，清洗完之後再給葯治療，效果更顯著。

術後通常需要應用四類藥物

第一類，糖皮質激素，用於抗過敏抗炎消腫，有助於防止鼻竇炎鼻息肉複發，鼻噴激素難以到達病變區時可選擇口服類的激素。

第二類：促排劑，促進分泌物的排出，減少術腔干痂，如復方薄荷油滴鼻液（薄荷腦+冰片+維生素AD油），可軟化結痂，有利於其排出，也可以使用沐舒坦片等。

第三類，口服抗組胺葯，用於術後鼻癢、咳嗽、噴嚏等癥狀十分明顯的情況。

術後飲食鍛煉須注意

術後，病人要少量多次飲水，注意濕潤口喉部。飲食多樣化，多食含維生素較多的蔬菜水果，蘋果、玉米、雞蛋、菠菜，胡蘿蔔、大蒜和洋蔥等；避免吃辛辣、油炸刺激類食物，海鮮類的食物容易引發炎症最好不要吃。同時要注意加強鍛煉，增加體質和免疫力，避免感冒受涼。

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