如何看懂血常規

血液常規檢驗，是我們檢查最多的，無論是大小感冒還是腹痛腹瀉等等，基本是看病必須的檢查，而且三兩天都會有變化。

目前大多由全自動血液學分析儀來完成。不同性能的分析儀所提供的檢測項目數不同，一般都在20個左右。包括白細胞系列、紅細胞系列、血小板系列，有些儀器還能提供網織紅細胞系列的數據。

血常規（不同檢測方法參考值可能不一樣）

1、白細胞總數（英文縮寫WBC）【參考值範圍】成人：（4～10）×109/L（4000～10000/μl）新生兒：（15～20）×109/L（15000～20000/μl）6個月～2歲：（11～12）×109/L（11000～12000/μl）

【解讀要點】（1）白細胞俗名又稱白血球，因其不含血紅蛋白呈無色而得名。其主要功能是防禦外來細菌或病毒入侵機體。白細胞又分為粒細胞、淋巴細胞和單核細胞。粒細胞又包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞。它們就像人體的「邊防軍」和「警察」一樣，分別擔負著防禦和監視的任務。（2）在安靜和休息時白細胞數較低，活動和進食後較高；早晨較低，下午較高；有些人一天當中最高值和最低值之間可相差一倍。也有報告認為吸煙者平均白細胞數可高於非吸煙者30%。（3）劇烈運動、妊娠晚期、分娩期、月經期、冷熱水浴後、日光或紫外線照射、嚴寒暴熱、極度恐懼、劇痛和情緒激動等，均可引發生理性的白細胞總數增高。生理性的白細胞總數增高，通常不伴有白細胞質量的改變。（4）病理性的白細胞總數增高，可見於大部分細菌性感染、炎症、尿毒症、急性出血與溶血、燒傷、手術後、傳染性單核細胞增多症、重金屬中毒、白血病等。（5）病理性的白細胞總數減少，可見於病毒性感染、傷寒、副傷寒、瘧疾、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症、放療後、化療後、非白細胞增多性白血病等。

2.白細胞分類計數（英文縮寫DC）血液中不同的白細胞，猶如人體邊防部隊的不同軍兵種，平時按比例配置，各司其職。當有外來細菌、病毒等入侵機體時，機體根據不同白細胞各自擔負的職責，調動作戰。此時細胞的比例會發生改變。臨床醫師可以根據這種改變的情況，分析判斷外來侵略者的性質和對付辦法。全自動血液學分析儀可同時提供白細胞分類計數的百分比和絕對值。

●中性粒細胞（英文縮寫NEU）【參考值範圍】相對值：0.55～0.75（55%～75%）絕對值：（3.0～5.8）×109/L（3000～5800/μl）

【解讀要點】（1）由於中性粒細胞占白細胞總數的55%～75%，其增高或減少可直接影響白細胞總數的變化，即中性粒細胞增高，白細胞總數增高；中性粒細胞減少，白細胞總數也隨之減少。兩者在數量上的一致性也表現在意義上的一致性，即中性粒細胞增減的意義與白細胞總數增減的意義是一致的。（2）但有時兩者的數量關係也有不一致的情況，若遇到這種不一致性，要結合具體情況做具體分析。

● 嗜酸性粒細胞（英文縮寫EOS）【參考值範圍】相對值：0.01～0.06（1%～6%）絕對值：（0.05～0.50）×109/L（50～500/μl）

【解讀要點】（1）生理波動：一天當中有波動，白天低，夜間高；上午波動大，下午較恆定，有時甚至有30倍的變異。因此宜在較固定的時間測定嗜酸性粒細胞的基礎水平。勞動、寒冷、飢餓、精神刺激等，可致外周血中嗜酸性粒細胞減低。（2）病理性變化：支氣管哮喘、蕁麻疹、過敏反應等變態反應性疾病，寄生蟲病，皮膚病，某些血液病等可致嗜酸性粒細胞增高；嗜酸性粒細胞減少可見於使用腎上腺皮質激素後，某些急性傳染病如傷寒極期嗜酸性粒細胞減少甚至不見，但在恢復期又重新出現。因此嗜酸性粒細胞有時可用於觀察某些急性傳染病的預後恢復情況。

●嗜鹼性粒細胞（英文縮寫BAS）【參考值範圍】相對值：0～0.01（0%～1%）絕對值：（0.01～0.05）×109/（10～50/μ）

【解讀要點】（1）嗜鹼性粒細胞增多，見於蕁麻疹、潰瘍性結腸炎等過敏性或炎症性疾病，慢性粒細胞性白血病。（2）由於嗜鹼性粒細胞數量本來很少，其減低與否很難察覺，故其意義不明。

●淋巴細胞（英文縮寫LYM PH）【參考值範圍】相對值：0.20～0.45（20%～45%）絕對值：（1.5～3.0）×109/L（1500～3000/μl）

【解讀要點】（1）淋巴細胞是人體重要的免疫活性細胞。觀察淋巴細胞的數量變化，有助於了解機體的免疫功能狀態。（2）兒童期的淋巴細胞為生理性增多，到2～3歲後，逐漸接近成人水平。（3）病理性淋巴細胞增多見於風疹、流行性腮腺炎、百日咳、結核病等某些細菌或病毒感染所致的急性傳染病或慢性感染；移植術後排異反應，某些白血病也見淋巴細胞增多；再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症時，由於中性粒細胞顯著減少，導致淋巴細胞百分率相對增高，稱為淋巴細胞相對增多，這時白細胞總數是減低的。（4）病理性淋巴細胞減低主要見於肝炎、流行性感冒、酒精中毒、細胞免疫缺陷症；某些感染急性期、嚴重的化膿性感染，由於中性粒細胞顯著增高，可導致淋巴細胞百分率相對降低，但其絕對值仍無變化。

●單核細胞（英文縮寫MON）【參考值範圍】相對值：0.03～0.10（3%～10%）絕對值：（0.1～1.0）×109/L（100～1000/μl）

【解讀要點】（1）單核細胞可以與組織中的吞噬細胞構成單核-吞噬細胞系統，可吞噬和殺滅某些病毒、細菌和寄生蟲；清除被損傷和已死亡的細胞；還可以協助淋巴細胞發揮免疫作用；所以它是人體很好的一道防線。（2）妊娠期生理性升高與中性粒細胞的變化相平行；兒童循環血中的單核細胞較成人稍多，出生2周的嬰兒可達15%或更多。（3）病理性增多：活動性肺結核、亞急性細菌性心內膜炎、瘧疾、黑熱病、急性感染的恢復期、單核細胞白血病等。（4）單核細胞減低，臨床意義不大。

以上都是白細胞哦

3.血紅蛋白（英文縮寫Hb）【參考值範圍】成人：男性120～160g/L（12～16g/dl）女性110～150g/L（11～15g/dl）新生兒：170～200g/L（17～20g/dl）老年人（70歲以上）：男性94～122g/L（9.4～12.2g/dl）女性87～112g/L（8.7～11.2g/dl）

【解讀要點】（1）血紅蛋白俗名又稱血色素，是構成血液紅色的成分。它能從肺部將新鮮的氧氣攜帶到全身組織，同時將二氧化碳從組織攜帶到肺部排出。（2）血紅蛋白在一天當中也有波動，上午7點出現高峰，隨後下降。（3）其他要點大致與紅細胞相似，見「紅細胞」。

4.紅細胞（英文縮寫RBC）【參考值範圍】成人：男性（4.0～5.5）×1012/L（400～550萬/μl）女性（3.5～5.0）×1012/L（350～500萬/μl）新生兒：（6.0～7.0）×1012/L（600～700萬/μl）

【解讀要點】（1）紅細胞俗名又稱紅血球，因其含有豐富的血紅蛋白而呈紅色。血液內絕大多數是紅細胞。紅細胞的主要功能是運輸氧氣和二氧化碳。（2）紅細胞的生理性變化：感情衝動、興奮、恐懼等精神因素，劇烈運動和強體力勞動，高山、高原缺氧等，紅細胞可以增高。妊娠的中、後期，或某些老年人因造血功能減退，可致紅細胞減少。（3）臨床上各種原因的貧血，可見到紅細胞和血紅蛋白減低。貧血的病因，大致上是因為紅細胞生成障礙（如造血功能減退、造血原料不足），紅細胞過度破壞（如溶血）和紅細胞大量丟失（如各種原因的出血）。（4）肺氣腫、肺源性心臟病、先天性心臟病、矽肺、慢性一氧化碳中毒、真性紅細胞增多症等，可致紅細胞增高。還有一種情況要注意，如嘔吐、嚴重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷等，因血液中的水分丟失導致血液被濃縮，血液中的有形成分相對增多，而致紅細胞也相對增多，這種情況並非是紅細胞的真性增多。

5.紅細胞壓積（Hct）【參考值範圍】成人：男性0.40～0.50（40%～50%）女性0.37～0.48（37%～48%）新生兒：0.49～0.54（49%～54%）

【解讀要點】（1）紅細胞壓積又稱紅細胞比容，表示的是紅細胞在血液中所佔的體積之比。（2）人體在失水、嘔吐、腹瀉、大面積燒傷等所致的血液濃縮時，真性紅細胞增多症時，紅細胞壓積增高。（3）各類貧血及血液被稀釋時，紅細胞壓積下降。

6.紅細胞系統其他幾個指標自動化分析儀還能提供平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細胞體積分布寬度（RDW）等指標。這些指標幫助臨床醫師分析判斷各種貧血的性質和類型。這裡不做詳細介紹。

7.血小板（英文縮寫PLT）【參考值範圍】（100～300）×109/L（100000～300000/μl）

【解讀要點】（1）血小板是沒有細胞核的橢圓形或圓形的顆粒，是血液中最小的細胞或有形成分，但它在人體的止血和血栓形成中起著很重要的作用。（2）血小板的生理性波動：午後略高於早晨，一天之內可增減6%～10%；春季比冬季低；平原居民較高原居民低；月經前減低，月經後增高；妊娠中晚期增高，分娩後即恢復正常；運動、飽餐後增高，休息後恢復。（3）血小板降低是引起出血的最常見的原因。（4）急性大出血、急性溶血、原發性血小板增多症、真性紅細胞增多症、慢性粒細胞性白血病、脾切除後，均可見血小板增高。（5）急性白血病、再生障礙性貧血等因造血功能障礙；原發性血小板減少性紫癜、脾功能亢進、系統性紅斑狼瘡等因血小板破壞過多；彌散性血管內凝血、血栓性血小板減少性紫癜等因血小板消耗增加；以及在放療、化療時；均可見血小板減少。

8.血小板的其他指標自動化儀器還可以提供血小板平均體積（M PV）、血小板體積分布寬度（PDW）等指標，可幫助臨床醫師分析判斷血小板減低的病因。不做詳細介紹。

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