文化如何影響抑鬱症？

洞察文化對抑鬱症的多方面影響。

「所有幸福的家庭都是一樣的，每個不幸的家庭都以自己的方式不高興，」托爾斯泰說。

詩人和哲學家早已思考我們情緒的普遍和特殊的特徵。 人類家庭擁有類似的生物學。 然而，文化給我們的情感敘述留下了不可否認的印記，包括我們感受和想到的痛苦，它如何體現以及我們如何應對。 在她關於抑鬱症的跨文化研究中，心理學家尤莉婭·切斯托娃 - 達頓將抑鬱症的癥狀與星空相比。 這是同樣的痛苦的普遍體驗，我們頭頂上的黑色浩瀚光芒點綴著明亮而昏暗的燈光。 然而，當我們看著夜空時，就像世界各地的抑鬱症的表現一樣，我們可能會注意到一些明星，並根據我們的位置錯過其他人。

這是Chentsova-Dutton博士用她自己的話來講文化對抑鬱症的多方面影響。

1.跨文化的抑鬱症有哪些原因？

許多抑鬱症的危險因素在不同的文化中都是相似的。 這些包括性別，失業，創傷事件。 抑鬱症的主題往往圍繞著損失。 但是，人們對他們的損失以及他們如何解釋他們的痛苦所做的判斷在不同的文化中差異很大。 在西方，我們日益將抑鬱症病理化並將其歸因於生物醫學因素。 我們傾向於認為，讓人們遠離困境可以成為幫助他們的功能性方式。 然而，教人們這種非常複雜的社會，文化和生物現象完全是生物學現象可能會適得其反。 它鼓勵人們忽視環境因素，而將抑鬱症本質化為自身和生物學的特徵。

2.世界各地的抑鬱症的含義有何不同？

人們分配給苦難的意義在不同的文化中變化很大。 佛教將痛苦視為生活的基本特徵。 我們注意到了這一點，但我們並不試圖追趕它。 在東歐東正教基督教和傳統的天主教情境中，有兩種關於苦難的宗教觀點。 一方面，阻礙你目標的過度痛苦被認為是一種罪過。 同時，讓你繼續參與你的生活的苦難被認為會讓你更接近上帝。 這幾乎就像傳播你的痛苦一樣，凸顯了你作為一個更為複雜和善良的人在別人的眼中。 而且，在印度和厄瓜多，痛苦可以被解釋為需要修補的社交網路中的裂痕。

3.是否應該針對抑鬱症採取針對文化的方法？

我們有證據表明，公共教育努力教導非西方國家的人們如何適當地抑制西方風格，從而改變人們對他們的痛苦的看法。 例如，在日本，製藥公司曾經從事有系統的運動，培養人們認識到大蕭條和輕微蕭條是問題（「靈魂的冰冷」）。 可以想像，如果有人受苦，最後還有一個標籤，他們可能會得到治療，這將是一個積極的結果。 也可以想像那些以前獲得支持，並且通過使用社交網路和傳統情緒調節而取得好成績的人現在認為自己是病態的。 年長的移民有很多文化智慧。 為什麼我們認為我們的知識最適合他們，而不是從他們身上學習，並理解他們應對的方式？ 這是未來幾十年研究的主要方向。

4.跨文化的抑鬱症有遺傳易感性嗎？

遺傳脆弱性在國與國之間差別很大。 例如，東亞的情況表明與抑鬱症有關的基因高度流行。 然而，儘管存在這些脆弱性，他們發展出的病症更少。 一個假設是遺傳脆弱性與文化共同發展，產生額外的保護因素（在這種情況下，額外的相互依賴性）。 但是，當這些人離開他們的文化背景時，他們有較高的患抑鬱症的風險。

5.什麼因素可以預防抑鬱症？

社會穩定和功能關係是抑制抑鬱症的重要保護因素。 東亞語境促進穩定的社交網路。 例如，日本的大多數成年人仍然與他們從小就認識的人經常接觸。 在像美國這樣的國家，由於高流動性水平，這種情況更為罕見。 （當然，這要取決於關係的質量：如果你被那些為你製造緊張局勢的人所困住，那就會產生問題。）另一個主要假設是，一些文化強化了調節可能比其他功能更有用的情緒的方式。 最後，在美國這樣的背景下，通過優先考慮情緒和個人的幸福，我們正在創造我們的感受和我們應該感受的差異。 這可能會導致其他問題。

6.情緒調節的作用是什麼？

情緒調節越來越被理解為所有情感障礙的核心因素。 在西方社會，我們看不到像重新評估那樣的適應性策略：學會告訴自己一個不同的故事，最終導致不同的情緒。 也沒有足夠的情緒社會調節，這是通過與他人分享我們的情緒而發生的。 研究表明，文化可以促進功能調控策略。 例如，伊戈爾格羅斯曼的工作表明，俄羅斯人通過鼓勵人們從別人的角度反思自我，使反思幾乎得到重新評估 - 就像其質量一樣，使反芻（通常被認為是功能失調的策略）更具功能性。

7.跨文化抑鬱症的癥狀如何不同？

抑鬱症表達的最佳研究區別在於，癥狀主要體現在身體中，還是作為情緒和認知障礙。 在美國，我們正式尋找兩者，強調情感特徵; 你不能被診斷為抑鬱症，除非你有抑鬱情緒或缺乏快樂（缺乏樂趣）。 另一方面，以中國樣本為基礎的研究表明，人們更容易體驗和表達抑鬱症為身體癥狀：這個人很累，沒有睡覺，他們沒有精力，精力也不集中。 歷史上，它是從歐洲經由蘇聯遷移到中國的神經衰弱（神經衰弱）的診斷。 基本上，它是沒有情感特徵的重大抑鬱症。

8.抑鬱症如何評估不同文化？

人們不會以同樣的方式尋求幫助，並且幫助也不能以相同的方式獲得。 此外，癥狀被認為是病理學與生活中不愉快但規範性特徵的程度可能不同。 評估是一個挑戰，部分原因是我們的許多評估工具都基於西方的標準。 由於共性，我們可能會發現一些癥狀，但我們也可能錯過顯示不同的疾病。 我們已經開始開發納入當地有意義癥狀的工具。

9.不同文化的治療方法如何不同？

藥學方面，我們知道處方和劑量需要根據種族因素等因素加以改變。 有越來越多的數據顯示，美國有效的一些方法（如認知行為療法）在其他文化中也看起來很有前景。 同樣，東方的正念方法在西方樣本中被發現是有效的。 我們有這種治療理念，以個人為基礎，但我們從研究中知道，即使您不討論您的問題，讓您旁邊的人也是監管。 因此，利用社交關係的方法有很多希望，特別是在高度個人化的情境之外。 我希望臨床科學的這種差距會越來越大，我們將豐富我們治療抑鬱症方法的工具集。