家有男寶的注意了！孩子常抓小雞雞，千萬要重視！

有些男孩子的家長留意到，孩子總是抓小雞雞，穿上褲子不時揪一揪，不穿褲子直接把小雞雞抓紅。

浙江省小兒外科帶頭人徐珊主任說，「家長千萬要重視，孩子外生殖器瘙癢可能是『龜頭苔蘚樣病變』的表現，這種病在成年後可能導致陰莖癌。最好的治療辦法是包皮環切術。」

今年，杭州美中宜和婦兒醫院在杭州市西湖區幾家幼兒園做兒科體檢，檢查了3000多個小男孩的小雞雞，發現51%的孩子有包皮過長，5%的男孩為包莖。從外觀判斷，包皮過長、包莖的小男孩五成以上疑似有「苔蘚樣病變」。

包皮上硬硬的白斑

是「苔蘚樣病變」

「外生殖器的『苔蘚樣病變』，我們臨床一線的小兒泌尿科醫生都有感覺，近年來這些病人越來越多，而且增長的速度也越來越快。」徐珊主任在美中宜和婦兒醫院坐診，他建議有這個問題的孩子，應儘早做包皮環切手術，手術是治療該問題最有效的手段。

和男性相關的苔蘚樣病變，全稱是「龜頭乾燥性萎縮性苔蘚樣病變」，主要是包莖、包皮過長，沒有做好清潔，尿垢、皮脂腺和上皮細胞凝結在一起，導致長期慢性的炎症刺激，在包皮和龜頭之間形成白斑，龜頭和包皮慢慢萎縮，最終引起尿道狹窄，影響排尿和成年後的性生活。成年後，苔蘚樣病變嚴重的還可引發陰莖癌。

徐主任說，如果孩子外生殖器瘙癢、包皮和龜頭之間有硬硬的白斑，甚至粘連，就要小心是不是「苔蘚樣病變」。

「『苔蘚樣病變』的發病率提升，城市的男孩子發病率尤其高，這和我們的飲食習慣有關。現在，小孩子吃得好，食物中蛋白質含量增高，尿中排出的蛋白產物也多了，而這些產物是造成『苔蘚樣病變』的主要原因。有家長問我，為什麼他們小時候不要求割包皮，而現在的醫生會提醒。飲食不一樣，疾病譜也都不一樣了。」

從臨床數據來看，有過炎症的包莖、包皮過長的孩子，做了包皮環切，切下來的包皮，60%－70%的孩子有這個病變。

除了「苔蘚樣病變」，徐主任說，八成以上的男童還有其他不同程度的生殖器疾病，比如包皮、包莖、尿道下裂、隱睾、腎積水、鞘膜積液、疝氣等。

美國、日本等發達國家主張男童出生時就直接切除包皮。我國的小兒泌尿外科學界建議，盡量選擇在3歲之前進行包皮手術；尿道下裂在孩子出生時家長就可以看出來，由於發育不正常，影響男孩正常小便，一般選擇1到2歲手術；隱睾的表現是睾丸下降不全，影響睾丸發育，往往會造成成年後不育，應在2歲之前手術；腎積水一般在胎兒期就可以通過B超發現，但大部分不需要手術，屬於生理性腎積水，可以恢復的。出生後超聲監測病情的發展，如病情加重則需要選擇在合適的時間手術；腹股溝斜疝、鞘膜積液可在1歲後進行手術。

五六個月的男寶寶

建議看一次小兒泌尿外科

大樣本調查顯示，美國5歲以下的男孩60%以上做了包皮環切手術，而在我國，這個數字不到5%。

「很多人認為，包皮割不割無所謂。的確，大部分男孩子出生都是包莖，等到青春期發育後，在雄激素的作用下，包莖有所改善，但依然可能有包皮過長。包皮過長，如果清潔不到位，則可能出現炎症、苔蘚樣病變等問題。」

徐珊主任提醒，男孩的小雞雞五六個月的時候就要開始清洗了。這時的孩子痛感不強烈，可以輕輕把包皮翻上去，用中性清潔物質（肥皂、沐浴液）清洗，去除蛋白代謝物質。小時候包皮有彈性，一天翻洗一次，能夠讓包皮鬆解，幫助龜頭露出。如果沒好好翻洗，小雞雞可能一直縮在裡面，外面洗得再乾淨，裡面也還是髒的。

「我的門診中，有過不少極端的案例，都是因為小時候沒好好翻洗，也沒有及時做包皮環切手術。有一個27歲的小夥子，前尿道完全閉塞，從尿道里解不出小便，更不要說結婚過性生活，後來膀胱上做造瘺，通過手術，切除整個狹窄的尿道，補了16厘米長的尿道，才解決問題。」

「小男孩五六個月開始翻洗包皮，這個時候也要看一次小兒泌尿外科醫生，排除生殖器疾病。更重要的是，學習如何清潔護理。」徐主任說。

另外，還有些情況也要看小兒泌尿外科醫生——

3歲以後還是包莖；包皮紅腫痛、陰莖頭反覆發炎；孩子解小便時，尿很細，包皮口像吹氣球一樣大起來。

都市快報記者 王真

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