脊柱內鏡治療腰椎間盤突出症——「回頭看」

首先祝大家身體健康！

最近醫院迎接「三甲」複審，工作上的事情相對較多，個人的微信公眾平台疏於管理，好久沒有發表新的文章及病例了，請大家諒解！

今天給大家分享一例腰椎間盤突出的病例，因為這例患者已經做完手術接近三月了，影像學資料也比較齊全，我在文中會做簡單的對比，以便大家更容易理解腰椎間盤突出以及脊柱內鏡治療腰椎間盤突出的這種微創方法！因為有了術前及術後的對比，所以文章的題目我用了「回頭看」！

患者趙某某，女，47歲，因為左側腰腿疼3月余，加重20天，保守治療無效入院。

患者術前左腿疼痛劇烈，主觀疼痛評分>8分，而且左腳大腳趾上翹無力（3級），這種肌力已經沒有辦法穿拖鞋了，因為大腳趾上翹無力會勾不住拖鞋，拖鞋容易掉！

這是術前的磁共振，從矢狀位上可以看到紅色圈出的脫垂髓核，明顯壓迫硬膜囊。

這是水平位的磁共振圖像，可以看到紅色圈出的脫出髓核，以及綠色圈出的右側神經根及受壓的硬膜囊，左側的神經根因髓核脫出而顯示不清。

考慮患者較年輕，單節段的髓核脫出，沒有腰椎不穩等手術禁忌症，所以我們給患者實施了微創手術，利用經皮穿刺椎間孔鏡技術將脫垂髓核予以取出。

這是手術中將工作套管置入預定位置，C型臂行腰椎正側位透視確認工作套管置入精準！

術後患者疼痛癥狀即刻緩解，大腳趾無力的癥狀也於一月後恢復。

這是術後的磁共振，從矢狀位上可以看到綠色箭頭所指位置的脫垂髓核已被完全取出，硬膜囊沒有受壓情況。

這是水平位的磁共振圖像，可以看到綠色圈出的硬膜囊及雙側的神經根，減壓後左側的神經根顯示清晰，松解徹底。

椎間孔鏡治療腰椎間盤突出症有其適應症，並不是萬能的技術，只有把握好適應症才會取得良好的手術效果！千萬不能為了微創而做微創，那樣只會增加患者的負擔及痛苦，也違背了最基本的醫療準則！

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