什麼是肺心病，如何診斷和預防

肺源性心臟病（簡稱肺心病）主要是由支氣管及肺組織疾病或肺血管疾病造成的肺動脈高壓引起的心臟疾病。根據起病緩急和病程長短，可分為急性肺心病和慢性肺心病兩類。臨床上以慢性的多見。

一、慢性肺心病：

主要是由於慢性支氣管、肺、胸廓疾病或慢性肺動脈血管病變所致的肺循環阻力增加致使肺動脈高壓，致使右心肥大，甚至右心功能衰竭。常見的疾病有：

1.支氣管及肺部疾病

常見於慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張、重症肺結核、塵矽肺、肺間質纖維化等反覆發作，造成肺部以及血管結構改變，以致肺動脈壓力增加，致使右心肥厚，最後發展為心功能不全。

2.胸廓、脊柱等疾病

嚴重的脊椎後、側凸、脊椎結核、類風濕性關節炎、胸膜廣泛粘連及胸廓形成術後造成的嚴重胸廓或脊椎畸形，以及神經肌肉疾患也可以引起肺心病反生。

3.肺血管疾病

廣泛的多發性肺小動脈栓塞及肺小動脈炎，肺動脈的過敏性肉芽腫病，,以及原因不明的原發性肺動脈高壓症，最後發展成肺心病。

二、急性肺源性心臟病：主要是肺動脈主幹或其主要分支突然被血栓栓塞，肺循環大部受阻，造成肺動脈壓急劇增高、急性右心室擴張和右心室功能衰竭。常見於心房纖顫、下肢深靜脈血栓脫落等。

三、臨床癥狀有哪些？

主要表現慢性咳嗽、咳痰、氣短，活動後心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降。嚴重者出現下肢水腫，頸靜脈怒張、肝腫大壓痛、肝頸反流徵陽、下肢浮腫等，甚至胸腹水等。

急性肺心病者可突然出現胸悶、呼吸困難、血壓下降、休克甚至死亡。

四、診斷肺心病需要做哪些檢查？

1.X線檢查

胸片或CT可見到肺部、胸廓、胸膜原有的疾病，尚可有肺動脈高壓征表現，如右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm；肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm；右心室增大，是診斷肺心病的主要依據。

2.心電圖檢查

主要有右心肥厚的表現，如電軸右偏，額面平均電軸≥+90°，重度順鐘向轉位及及肺型P波。右心為主導聯電壓增高，Rv1+Sv5≥1.05mV，或右束支傳導阻滯及肢體導聯低電壓圖形等表現。心功能不好時心率還可以加快，大於每分鐘100次。

3.超聲心動圖檢查

心臟彩超測定可見到右心室流出道和右心室內徑增厚，右心室、右心房增大，右肺動脈內徑或肺動脈干增寬等指標，可以診斷肺心病。

4.其他檢查 ：血氣分析，肺心病心肺功能失代償時可出現低氧血症或合併高碳酸血症，當血氧分壓低於60mmHg，血二氧化碳分壓大於50mmHg表示有呼吸衰竭。血液檢查：血常規檢查可見紅細胞及血紅蛋白可升高，全血黏度及血漿黏度可增加，合併感染時，白細胞總數增高、中性粒細胞增加等。

肺心病診斷並不難，有慢支、慢阻肺或其他肺胸疾病或肺血管疾病患者，同時又有肺動脈高壓、右心室增大或右心功能不全表現，心悸氣短、下肢浮腫等，並有心電圖、X線表現，參考超聲心動圖等檢查，即可作出診斷。

所以如果你有慢性肺部疾病多年，同時伴有上述癥狀，應及時到醫院做檢查確診。

五、中醫如何認識

中醫認為肺心病屬胸痹、心悸、痰飲等範疇。心為君主之官，心主血。心血陰陽虧損，痰飲瘀血阻滯，致心失所養、血脈不暢、陰陽失衡、心陽不振，心火不能下交於腎，使腎失溫煦；脾陽虛運化失常；腎陽虛不能主水，水蒸化失司，故水邪泛濫，造成水腫。中醫叫水飲凌心、陽虛水犯。所以中醫治療肺心病，以滋補心氣、溫陽利水，活血通絡為主。通過治療，可以提高免疫力、改善心肺功能，控制肺心病的發展。

如何預防：

1、積極預防和治療原發的肺部疾病。如慢阻肺、慢性支氣管炎、哮喘、肺纖維化支氣管擴張等疾病。

2、注意防寒保暖，避免受涼。特別要積極預防感冒和肺部感染。

3、適當增加身體鍛煉，提高呼吸道免疫力和心、肺的功能。

4、做好環境保護，避免吸煙、煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響,。

5、注意營養均衡和低鹽飲食。

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