DPP-4抑製劑：控制血糖，掩護有功

許多糖友因為食量大，一日三餐總是吃得很多，或者忍不住吃很多零食。這樣，造成總能量超標，血糖也自然控制不好。

今天介紹一類口服降糖葯，「二肽基肽酶-4 抑制劑」，簡稱為「DPP-4 抑製劑」，可以很好地解決這個問題。

「DPP-4 抑製劑」是近年來在國內上市的比較新的口服降糖葯，藥物名常常是「XX 列汀」，包括了利格列汀、西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和維格列汀。

● 血糖大戰，掩護有功

人們血糖升高後，需要靠胰島素來降低血糖。這時，我們身體中就開展了一場「血糖大戰」：一方是升高的血糖，另外一方是以胰島素為前鋒的降糖部隊。

降糖部隊中，胰島素作為前鋒衝鋒陷陣，後方還有腸道分泌的「腸促胰素」， 它們是戰場上的「號鼓手」，可以促進胰島分泌胰島素，「血糖大戰」中，有50%～70% 的胰島素分泌都與它們有關。

但是，這位厲害的「號鼓手」也有天敵，它們是「二肽基肽酶」（英文簡稱即 DPP-4），專門負責分解完成了任務的「腸促胰素」。於是，「號鼓手」被繳械了，胰島就缺乏分泌更多胰島素的動力。胰島素分泌減少，血糖也就不會繼續下降了。

對於正常人而言，這個過程當然是合適的，不然「腸促胰素」一直敲鑼打鼓，激勵胰島不斷分泌胰島素，胰島素過多，就有導致低血糖的風險。

但是，對於糖友而言，血糖水平實在是太高了，要打贏「血糖大戰」，把血糖維持在合理的水平，需要更多的胰島素「參戰」。 這時，DPP-4 抑製劑就是掩護能手。它們能夠拖住「DPP-4」的腳步，不讓「腸促胰素」過早地被分解。「腸促胰素」沒了後顧之憂，可以持續地給胰島加油鼓勁，使胰島分泌更多的胰島素來降低血糖。

這樣，糖友的血糖也就能夠控制在合理的範圍了。

● 二線降糖葯，「戰糖多面手」

在中國，DPP-4 抑製劑屬於二線降糖葯，降糖效果好，無論空腹血糖還是餐後血糖的控制，DPP-4 抑製劑都很擅長。

另外，它們還是「戰糖多面手」，有許多優點。

1.保護胰島β細胞：增加胰島β細胞的數量，延長其壽命，並提高其生產效率，防止血糖忽高忽低。

2.抑制體內某些升血糖激素的分泌。

3.抑制食慾：減慢胃的排空速度，解決餓得快的問題。

4.對臟器的保護作用：不同的 DPP-4 抑製劑，有保護心血管、腎臟的作用。

5.副作用小：不導致發胖，單獨應用時，基本不會引發低血糖。

此外DPP-4 抑製劑服用方便，可於餐前、餐時或餐後服用，沒有特別限制。其中維格列汀需每日2次服藥，其餘 DPP-4 抑製劑只需每日服用 1 次。

但是，DPP-4 抑製劑一般用於沒有糖尿病酮症酸中毒的成人2型糖尿病患者，不推薦孕婦、哺乳期婦女和患有嚴重胃腸道疾病患者使用。

● 安全用藥，這些要知道

DPP-4 抑製劑雖然優點很多，但在使用時，還是有些需要注意的地方。

1. 不良反應。可能出現的不良反應包括：鼻咽炎，表現為鼻咽乾燥、咳嗽、咽痛等；頭痛、噁心、便秘；上呼吸道感染，表現為噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛等；過敏，表現為皮膚起疹、瘙癢；肝功能受損，表現為食欲不振、厭油、乏力等，抽血檢查發現肝轉氨酶升高。

當然，大家也不用過於憂心，發生不良反應的概率是很小的，如果發現相關情況，及時停葯去看醫生，請醫生對症處理。

2. 肝腎功能不好，要注意。對於肝腎功能不好的2型糖尿病患者，不同的 DPP-4 抑製劑的使用限制不一樣，大家應該在醫生的指導下用藥。具體情況，可以參考下面的表格。

具體用藥請去正規醫院找專業醫生開具

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