這樣檢查子宮肌瘤與子宮腺肌症更準確

近年來由於刮宮手術的增多，子宮腺肌症的發病率有明顯上升趨勢，在臨床上其治療方法與子宮肌瘤完全不同，尤其對有生育要求的患者，子宮腺肌症只能通過藥物治療，手術不能進行剝離；而子宮肌瘤在了解肌瘤的位置、數目後，可以行肌瘤剝除術。因此，二者的鑒別診斷對臨床處理具有重要的意義。但是二者有40%-50%合併存在的可能性，均表現子宮體的增大，無論臨床或超聲論斷都有較高的誤診、漏診率。經陰道超聲檢查有助於二者的鑒別。

北京北海醫院婦科疑難病專家、北京協和醫院婦產科孫愛達教授介紹，子宮肌瘤是婦科的常見的良性腫瘤，對於子宮增大、外形不規則、肌層內有明顯異常結節樣回聲，經腹探測診斷較容易，但是有些子宮肌瘤缺乏典型的改變時，經腹超聲難以確診，經陰道有助於這些肌瘤的檢出。子宮肌瘤部位較正常肌層回聲稍低，假包膜的存在使得肌瘤與正常組織有較為清晰的分界。肌瘤早期呈粘液性或水樣變性，表現為充性局部回聲的不均勻，晚期呈囊性變時，表現為無回聲和極低回聲，肌瘤鈣化可發生在任何部位，最常見於肌瘤表面表現，形成肌瘤的強回聲光環。

子宮腺肌症多見於30-50歲的經產婦或多次刮宮術後，發病率的報道差異較大，最高者報道88%，普遍認為發病率10%-30%， 50%合併子宮肌瘤。而當子宮內膜在子宮肌層中呈局限性生長形成的結節或團塊時稱為子宮腺肌瘤，兩者在超聲圖像上較難區別，故易誤診。子宮腺肌症由於異位於肌層內的子宮內膜呈周期性出血，造成局部纖維組織增生，子宮壁的增厚，肌層回聲則是呈散在不均勻的強點狀回聲，部分病灶內見低回聲的積血小囊。局限型子宮腺肌症，使得子宮不均勻性增大，宮內見圓形或類圓形低回聲團，或等回聲，稍強回聲團，邊界模糊，無包膜及聲暈。

經腹超聲由於患者憋尿不理想、肥胖等因素，使得子宮肌壁顯示不清，而經陰道超聲頻率高。且直接靠近子宮、附件等被檢查臟器，避開了腸道氣體干擾及腹壁脂肪的衰減，可行多方位掃查，探頭分辨力好，被檢測臟器及病變的結構，邊緣顯示得更清晰，使診斷正確性得以明顯提高。

通過以上回顧性對照分析，我們認為，經陰道超聲檢查能較好地顯示子宮大小、形態、肌壁厚度、肌層回聲特點，能將子宮腺肌症與子宮肌瘤鑒別，為病人選擇適當的治療方法提供了可靠的依據。

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