2018年全國癌症報告出爐！惡性腫瘤發病首位竟然是它……

最新中國癌症患者生存統計數據顯示，全國新發惡性腫瘤病例約380.4萬例，死亡病例229.6萬例。也就是說，平均每分鐘有7人被確診為癌症，4人因癌症死亡。

對於男性，肺癌是首要的惡性腫瘤威脅；對於女性，肺癌也是僅次於乳腺癌的第二號惡性腫瘤殺手。無論男女，無論東部還是西部，無論城市還是農村，肺癌都是「通吃無誤」。

為什麼肺癌發病率會如此高？作為癌情排行榜前幾名的肝癌、乳腺癌，發病誘因又與什麼有關？怎麼預防？

日前，貴報傳媒全媒體記者採訪了貴醫附院胸外科副主任醫師張艦教授、肝膽外科主任醫師左石教授、乳腺外科主任黃建軍教授，請專家支招預防癌症的高招。

肺癌：女性發病率上升

與大氣污染、二手煙、廚房油煙有關

「肺癌主要分小細胞肺癌和非小細胞肺癌，而非小細胞肺癌中，主要包括鱗癌和腺癌。」貴醫附院胸外科副主任醫師張艦教授表示，肺鱗癌占原發性肺癌的40%～51%，多見於老年男性，和吸煙有密切關係，會出現發燒、咳嗽、胸痛、痰中帶血或咳血等癥狀；肺腺癌早期一般沒有明顯癥狀，通常在體檢查胸片時被發現。

肺癌的發生髮展，是一個複雜的過程，就目前的醫學手段而言，還顯現不出確切原因。由於病情發現時間晚，70%—80%肺癌患者就診時，往往已是局部晚期或全身晚期，錯失治療良機。調查顯示，在中國，晚期肺癌的5年生存率約為15.6%。

不過，隨著醫療質量不斷提升、醫療水平顯著進步，對於肺癌患者而言，除了手術、放療、化療等「老三樣」，還可以採用靶向藥物治療。

「我國在靶向藥物研究方面有了一些新突破，尤其是對肺腺癌的患者來說，提供了一種非常有效的治療模式。」張艦教授告訴記者，很多患者從中獲益，得到長期生存，改善了生活質量。

他還介紹了近年來的一個新變化：從門診和手術中發現，女性肺癌患者越來越多。

女性吸煙者較少，生活習慣相對健康，怎麼患肺癌的幾率也在增高？

張艦教授表示，臨床觀察來看，大部分患肺癌的女性有三個共同特點：日常生活的空氣質量普遍較差，容易吸到二手煙，時常接觸廚房油煙。

此外，由於現代女性社會角色多重，既是職場中人，又是家庭中的「半邊天」，心理壓力大，導致機體內環境發生改變，這也造成腫瘤發生。

張艦教授建議，40歲以上，無論男女，尤其是有長期接觸煙草（包括二手煙）的人群，應該一年做一次胸部CT，一旦發現肺小結節，要到正規醫院找呼吸內科、胸外科以及影像科評估是否具有高危因素，是手術干預還是定期觀察，若結節有倍增、密度發生改變，則需高度警惕，及時確診是否為肺癌。

肝癌：有年輕化的趨勢

乙肝病人定期檢測乙肝病毒

調查顯示，原發性肝癌全球每年新發病例85.4萬例，中國46.6萬，約佔全球的55%；每年因原發性肝癌死亡81萬例，中國為42.2萬，約佔全球的45%-50%……

這組觸目驚心的數據是由中國臨床腫瘤學會大數據論壇暨肝癌臨床登記調查第二次研究者會公布的。

貴醫附院肝膽外科主任醫師左石教授認為，肝癌的發病率和死亡率給我國社會和醫療帶來了沉重的負擔。

「在貴州，肝癌的發病率算不上中國最高，但在臨床上也是比較常見的一種惡性腫瘤，且有年輕化的趨勢，一些30多歲的病人因突發腹痛就診，一查竟是肝癌晚期。」

「怎麼之前一點徵兆都沒有？」病人絕望問道。

「有徵兆，但是很多人都忽略了。」左石答道。

他表示，肝癌早期並沒有明顯癥狀，直到中晚期才會顯現肝區疼痛、腹脹、乏力、消瘦、黃疸等臨床表現，有時候還被誤以為胃病，病人一拖再拖，直到最後才來醫院，可惜為時已晚。

和大多數腫瘤一樣，肝癌並非朝夕而成，其發病有著循序漸進的三部曲：乙肝、肝硬化、肝癌。

乙肝病人患肝癌的發病率比正常人要高100倍；當乙肝發展為肝硬化，患者發生肝癌的幾率是正常人的300倍。

此外，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，這些都可以進一步發展為肝癌。左石教授指出，乙肝病毒和酒精都是誘發肝癌的高危因素，而當兩個因素同時存在時，相當於機體多了條誘發肝癌的通路。

確診肝癌，換肝行不行？

「不行。肝移植有相應的適應症和禁忌症。」左石教授介紹，肝移植適用於終末期肝硬化疾病、先天性代謝疾病和急性或亞急性肝功能衰竭，但肝臟存在難以根治的惡性腫瘤是不宜做移植術。

那肝癌需要怎麼預防？

得從根源抓起。他建議做體檢，正常人是一年一次，有乙肝背景的應半年一次，要檢測乙肝病毒的複製水平，如果病毒在體內處於長期活躍的水平，需吃抗乙肝病毒的葯，控制到一個「安全線」，降低肝癌的發生。

乳腺癌：發生與雌二醇有密切關係

貴州患者多為緻密性乳腺

乳腺癌已經成為全球女性的「暗影殺手」，驀然回首間，腫瘤已在燈火闌珊處。

「根據我國最新的癌症發病率、死亡率和生存率預計值及主要癌症的變化趨勢顯示，小於30歲、30～59歲、大於等於60歲女性癌症發病之首，分別是：甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌；小於45歲女性癌症死因，乳腺癌大於肺癌。」貴醫附院乳腺外科主任黃建軍教授表示，乳腺癌已經成為女性五大常見腫瘤；中國每年新髮乳腺癌病人27萬人，死亡6萬人。

黃建軍教授表示，乳腺癌的發病原因尚不完全清楚，過去強調遺傳因素和基因突變，但研究發現僅占乳癌人數的5-10%,現在認為更應重視雌激素和環境污染,乳腺癌的發生與雌激素，尤其是雌二醇有密切關係。

什麼是雌二醇？

他解釋道，隨著工業化的到來，多達8500種化學工業產品與人們的生活息息相關，當它們進入人體後，可降解為一種擬似雌二醇的甾體激素（即環境雌激素），具有可能致癌或促癌作用。

一提雌激素，許多人就心懷顧慮，認為豆製品裡面含的大豆異黃酮屬於植物雌激素，過多食用會導致人體的雌激素失衡。

「事實上，植物雌激素和人的雌激素都是不一樣的。」黃建軍教授表示，植物雌激素對女性體內雌激素水平起到的是雙向調節作用，即當人體內雌激素不足的時候，它的結合可以起到補充雌激素的作用；而當體內雌激素水平過高時，它的結合又因為阻止了雌激素的結合，而起到抑制的作用，相當於降低了雌激素的水平。

流行病學研究顯示，亞洲人因攝入大量的大豆及大豆製品，因而乳腺癌和前列腺癌的發病率和死亡率均低於西方人。這也就是說，吃豆製品可降低乳腺癌患者的死亡率。

黃建軍教授還說，貴州的乳腺癌患者有個特點，即個子不高，屬於緻密性乳腺（乳房脂肪相對較少，乳腺腺體實質較多）。

研究表明，擁有緻密性乳腺的女性相對於脂肪性乳腺的女性，罹患乳腺癌的風險高4.7倍。由於緻密乳房組織及癌細胞都會在乳房X光檢查中顯示為白色，那麼癌細胞就有可能隱藏在緻密乳房組織之中而被忽視。這也就是說，密集的腺體容易掩蓋住早期癌症病症。

故此，黃建軍教授建議：30歲以上的婦女每年至少應接受一次乳腺體檢，做B超或者核磁共振，使腫瘤在更「小」的時候被發現，這會使患者更早得到治療，提高乳腺癌保乳的機會。

撰文：貴報傳媒全媒體記者 劉丹

編輯設計：王媛

統籌：晏海艷

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