王先生的過敏性鼻炎

市民王先生一個月前春遊回來後出現鼻癢、噴嚏、流清水鼻涕以及鼻塞，但沒有明顯的發熱、咽痛或咳嗽等情況，起初在社區醫院按照「感冒」來治療，鼻子癢好轉，噴嚏也有所減少，但流清水鼻涕和鼻塞的情況持續存在，後來去耳鼻喉科就診後確診為「過敏性鼻炎」。

關於過敏性鼻炎，讓我們來聽聽耳鼻喉科的醫生怎麼說吧。

什麼是過敏性鼻炎呢？

過敏性鼻炎，也稱變應性鼻炎，流行病學的研究報道，過敏性鼻炎在世界範圍內的平均發病率為10%—25%，部分國家高達40%，所以過敏性鼻炎在生活中並不少見。它其實和我們機體的特異性免疫機制的紊亂有關，簡單地說就是易感個體接觸過敏原引起了鼻黏膜的炎症。

過敏性鼻炎有哪些癥狀？

過敏性鼻炎的典型癥狀為鼻癢、陣發性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞。部分患者可能還伴有眼睛癢、耳朵癢等癥狀。

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過敏性鼻炎的診斷

過敏性鼻炎的診斷最重要的是具有特徵性的病史，也就是上述的幾個典型癥狀。而鼻鏡檢查往往可見鼻腔有多量黏性或清水樣分泌物，鼻粘膜蒼白，鼻甲腫大。另外，還可以通過過敏原檢測來明確是否存在如塵蟎、花粉以及動物皮毛之類的過敏原。

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如何判斷是過敏性鼻炎還是感冒呢？

感冒的人往往會伴有咽痛、流膿鼻涕等上呼吸道感染癥狀以及頭暈、頭痛、渾身無力等全身癥狀，而過敏性鼻炎除了鼻部的幾個典型癥狀外沒有這些表現。另外，感冒癥狀通常可以在一個星期左右緩解，而過敏性鼻炎往往病程較長，可達數月，甚至一年四季都會發作。已明確過敏原的過敏性鼻炎在脫離過敏原後，癥狀可減輕，甚至消失。

過敏性鼻炎防治的重要性

過敏性鼻炎與哮喘的關係比較密切，約60％-80％哮喘的病人都患有過敏性鼻炎，而過敏性鼻炎病人常伴有哮喘，所以我們應重視過敏性鼻炎的防治。

過敏性鼻炎的治療

過敏性鼻炎的治療方法主要包括避免接觸過敏原、藥物治療、標準化變應原特異性免疫治療（即通常所說的脫敏治療）以及外科手術（極少使用）。

在治療過程中，對變應性鼻炎患者的教育也是治療的一個重要組成部分。如果明確了對什麼物質過敏，那應該盡量避免接觸。比如有些人對花粉過敏，那在花粉播散的季節，應減少戶外活動，外出時盡量帶口罩；有些人可能對動物的皮屑過敏，那即使再喜歡小動物，可能為了健康，也要忍痛割愛了。所以，注意保持日常生活環境的清潔衛生對於過敏性鼻炎的防治也是十分有必要的。

用於治療過敏性鼻炎的藥物主要有抗組胺葯（如開瑞坦）、鼻用糖皮質激素、減充血劑、抗膽鹼葯以及肥大細胞穩定劑等幾大類。其中大家比較熟悉的可能是鼻用激素吧，一提到激素，大家也許都比較擔心會不會有什麼副作用。其實，鼻用激素作為一種局部用藥，每次用量相對較少，安全性較高，當然，對於處在生長發育階段的兒童，不建議長期使用，對於妊娠期患者也應慎用。

脫敏治療可用於過敏原診斷明確的患者（如塵蟎），臨床上常用的方法有皮下免疫治療和舌下免疫治療。

手術治療很少被建議使用，主要適用於藥物或者脫敏治療後癥狀無改善、明顯影響到生活質量，且往往伴有鼻部解剖變異或其它鼻部疾病（如鼻息肉）的患者。

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