得了糖尿病不是只能吃窩頭，三步教會你制定正確的飲食方案！

經常碰到一些第一次到門診的患者抱怨得了糖尿病可真可憐，天天只能吃窩頭。得了糖尿病真的只能吃窩頭嗎？今天筆者就帶大家一起梳理一下糖尿病患者應該如何制定符合自己的正確飲食方案。

飲食方案制定第一步：制定正確的目標

飲食控制是糖尿病治療五駕馬車之一，是糖尿病的基礎治療手段。通過調整飲食總能量、飲食結構及餐次分配比例，有利於血糖控制，有助於維持理想體重並預防營養不良發生，是糖尿病及其併發症的預防、治療、自我管理以及教育的重要組成部分。我們首先應該結合自身情況確定一個正確的控制目標：

1.維持健康體重：超重/肥胖患者減重的目標是3~6個月減輕體重的5%~10%。消瘦者應通過合理的營養計劃達到並長期維持理想體重。

2.供給營養均衡的膳食，滿足患者對微量營養素的需求。

3.達到並維持理想的血糖水平，降低HbA1c水平。

4.減少心血管疾病的危險因素，包括控制血脂異常和高血壓。

飲食制定第二步：飲食總熱量計算

有了控制的目標，那麼我們應該如何達到我們的目標呢，每天的攝入量是多少呢？

1.糖尿病前期或糖尿病患者應當接受個體化能量平衡計劃，目標是既要達到或維持理想體重，又要滿足不同情況下營養需求。

2.根據身高、體重、體力活動等情況決定一天的總熱量。總熱量=標準體重（kg）×25-30kcal/kg（正常體重、一般體力活動），不推薦長期接受極低能量（

3.制定完總熱量後，根據總熱量按照以下比例分配到三大營養物質中：碳水化合物55%-60%（通常1g碳水化合物提供熱量為4kcal），蛋白質15%-20%（通常1g蛋白質提供熱量為4kcal），脂肪20%-30%（通常1g脂肪提供熱量為9kcal）；這樣我們就知道每種營養素攝入的總量；可按照1：2：2的比例分配於一日三餐中。

飲食制定第三步：如何選擇具體食物種類?

1.碳水化合物攝入應注意什麼呢？

糖尿病患者對於碳水化合物的攝入不能沒有節制，也不能過於嚴苛，碳水化合物是健康飲食的基礎，是金字塔飲食的基石，而且富含碳水化合物的食品一般也含有其他的重要營養，如維生素、膳食纖維等，因此糖尿病患者進食碳水化合物的種類可以多樣化，不必天天窩頭度日。米飯、麵食、粗糧都可以吃，可粗細糧搭配食用。

2.脂肪攝入是否越少越好呢？

過量的脂肪的確會引發肥胖，並且導致一些疾病影響健康；然而脂肪是人體重要的構成部分而且為人體提供能量和必需脂肪酸；一些脂溶性維生素的吸收要依賴脂肪完成。如果長期脂肪攝入不足，就會導致肌體嚴重消瘦，抵抗力下降以及脂溶性維生素缺乏等一系列的問題。所以不要盲目地拒絕食用脂類食物，只有合理的攝入脂肪，才有利於我們的健康。我們應該減少食用：飽和脂肪酸，包括畜肉類、奶類及其製品、椰子油、牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、棕櫚油、可可油等食品。適當食用：富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的食物，豆類及其製品、蘑菇、香菇、堅果、葵花籽油、豆油、玉米、禽肉類、蛋類及其製品等。

3.蛋白質攝入需要注意什麼呢？

蛋白質是組成人體細胞、組織的重要成分，是生命活動的主要承擔者；對於腎功能正常的糖尿病患者，蛋白質的攝入量可占供能比的15%~20%，保證優質蛋白質比例超過三分之一（優質蛋白質主要來源於動物蛋白如肉、蛋、奶等）。推薦蛋白攝入量約0.8g/kg/d，過高的蛋白攝入（如>1.3 g/kg/d）與蛋白尿升高、腎功能下降、心血管及死亡風險增加有關，低於0.8 g/kg/d的蛋白攝入並不能延緩糖尿病腎病進展，已開始透析患者蛋白攝入量可適當增加。蛋白質來源應以優質動物蛋白為主，必要時可補充復方α-酮酸製劑。

4.糖尿病患者可以飲酒嗎？

不推薦糖尿病患者飲酒。若飲酒應計算酒精中所含的總能量。女性一天飲酒的酒精量不超過15 g，男性不超過25 g（15 g酒精相當於350 ml啤酒、150 ml葡萄酒或45 ml蒸餾酒）。每周不超過2次。應警惕酒精可能誘發的嚴重低血糖，注射胰島素或口服胰島素促泌劑的患者應避免飲酒。

5.膳食纖維

豆類、富含纖維的穀物類（每份食物≥5 g纖維）、水果、蔬菜和全穀物食物均為膳食纖維的良好來源。提高膳食纖維攝入對健康有益。建議糖尿病患者達到膳食纖維每日推薦攝入量，即10~14 g/1000 kcal。

6.如何控制鹽的攝入量？

食鹽攝入量限制在每天6 g以內，每日鈉攝入量不超過2000 mg，合併高血壓患者更應嚴格限制攝入量。同時應限制攝入含鈉高的調味品或食物，例如味精、醬油、調味醬、腌製品、鹽浸等加工食品等。

7.微量營養素

糖尿病患者容易缺乏B族維生素、維生素C、維生素D以及鉻、鋅、硒、鎂、鐵、錳等多種微量營養素，可根據營養評估結果適量補充。糖尿病患者如長期服用二甲雙胍者應預防維生素B12缺乏（可檢測維生素B12水平）。不建議長期大量補充維生素E、維生素C及胡蘿蔔素等具有抗氧化作用的製劑，其長期安全性仍待驗證。

8.如何吃水果？

水果中含有豐富的維生素，無機鹽和膳食纖維，對於維持人體健康具有重要作用；在血糖控制平穩前提下，可在兩餐之間適量進食水果，總量在3-4兩左右，選擇升糖指數低的水果（如西瓜、白蘭瓜、橙子、柚子等）。

對糖尿病患者來說，應根據自身情況及具體病情來制定個體化的飲食方案；關於熱量計算，除了文中提到的方法外，也可採用食物交換份的方法進行計算；我們將在後期陸續詳細介紹；總的原則是種類多樣、總量控制，只有飲食控制得當，口服降糖葯或胰島素才能發揮好的療效。只有架好糖尿病治療的每一架馬車，我們才能成功到達我們每個人的控制目標，減少或延緩併發症的發生，做一個有生活質量的糖友！

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