男子患癌病危，十堰這家醫院醫生在食管置入支架，成功救治！

2年前江某不幸患了食管癌，經過十堰市人民醫院放化療後情況好轉出院，病情一直比較穩定。可就在1個月前，江某出現進食哽噎，漸漸地連稀飯都難以咽下了，並伴有胸骨後劇烈疼痛...

食道完全堵塞，病情惡化

醫生緊急商量治療方案

江某來十堰市人民醫院檢查後，意料之中的腫瘤進展了，幾天之後連水也喝不下了，並逐漸出現了咳嗽、發熱等癥狀，完善CT檢查後提示雙肺感染、不排除食管氣管瘺。胃鏡到達腫瘤位置後發現食管已經完全梗阻，無法通過，試圖通過胃鏡置入支架失敗。由於腫瘤的消耗及長期未進食，江某的各個重要器官功能急劇惡化。

經過各科會診後，專家一致認為，如果能在食管置入支架，患者能進食的話，病情可能好轉並延長生存期，可是胃鏡都無法通過食管梗阻部位，如何放置支架呢？

十堰市人民醫院放射影像中心主任陳光斌會診後，儘管胃鏡下提示食道完全梗阻，但應該存在縫隙，也許通過介入手段，利用泥鰍導絲探路，一旦導絲找到通路，並通過梗阻段，就能夠置入支架了，否則只有胃造瘺了，但對病人身心打擊很大，為了提高病人生活質量，可以一試。

呼吸專家、內科專家齊介入

手術成功進行

相關準備完畢後，十堰市人民醫院呼吸專家郭光雲等親自護送患者到達介入手術室，內科專家為介入保駕護航，防止術中意外情況發生。

介入手術中，導絲順利經鼻腔進入食道，剛通過食道上段便再難進一步了，介入科專家陳光斌、李江山、唐先志等密切配合旋轉導絲、跟進導管，果然困難較大，術中病人不斷噁心、嘔吐，還要嚴防窒息情況發生。

十分鐘後經過不懈努力，導絲最終找到縫隙，順利通過梗阻部位，隨即引入支架，精準定位後釋放，造影顯示造影劑順利通過支架並進入胃腔，術後第三天，患者慢慢進流質飲食了，病情也漸漸出現了好轉，挽救了生命，提高了生活質量。

（網路圖）

癌症是中國人十大主要死因之一，而其中消化道的癌症包括食道、胃、大腸直腸癌更是造成每年高死亡率。這些癌症往往會造成消化道阻塞影響進食或影響排便。過去當患者面臨消化道阻塞又不能以手術或其他方法除去腫瘤時，通常會以腸或胃造瘺的方式解決患者營養或排便的問題。

食道癌的最大問題是不能進食喝水，病人生活質量低下。為了讓患者進食，常常選擇支架植入，用以撐開腫瘤阻塞的食道。目前臨床常用的鎳鈦合金支架，具有超彈性，能順從食道的蠕動，從而既保持食道通暢又無太大不適感。被覆在支架表面的硅橡膠薄膜又具有良好的生物相容性，可有效防止食道壁肉芽生長和胃液、食物返流。

DSA引導下的食道支架置入常用於晚期食管腫瘤的姑息治療，及食道、賁門和吻合口狹窄的擴張治療及食道瘺的堵瘺治療。

終審 |盧家強 編輯 |馬婷婷

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