高血壓，避免治療誤區

2015年的統計資料表明，我國高血壓知曉率、治療率和控制率分別是46.5%、41.1%和13.8%，也就是說，雖然接近一半的患者知道自己患有高血壓病並且已經開始治療，但是血壓達標的患者不到15%。由此帶來的問題，就是靶器官損害和伴隨的臨床疾病未能有效控制。

高血壓控制率低的原因，和患者的某些誤區有關。

一是認為開始不能吃「好葯」。年齡較輕，新近開始治療的患者，覺得自己剛開始治療，不能吃「好葯」，否則將來無葯可吃。所謂好葯，其實就是指價格相對來說比較貴一些的藥物，目前的一線治療藥物。而「普通」藥物，是指復方降壓片、北京0號、珍菊降壓片一類的上世紀70年代左右的藥物，這些藥物雖然價格便宜，在當時，對於控制血壓也做出過較大貢獻，但是多數是由作用於中樞或交感神經節的降壓藥物、鎮靜劑和利尿劑等組成的復方製劑，除了利尿劑以外，現在已經較少使用。現今高血壓的治療藥物選擇，和患者年齡、血壓水平和特點，伴隨疾病等等有關。比如，老年人收縮壓高而舒張壓正常或者偏低，治療多選用鈣拮抗劑或者利尿劑；年輕患者，心率偏快、舒張壓較高的，選擇β受體阻滯劑，等等。同時，主張盡量選用長效藥物，可以使血壓降得平穩。所以要盡量選擇一線藥物。降壓藥物，也不像抗菌藥物那樣，長期使用會產生耐葯，所以大可不必為此擔心。

二是認為治療高血壓的藥物會「傷腎」。一些坊間廣為流傳的抗高血壓藥物「傷腎」說得十分可怕，有的患者因此產生畏懼心理，不敢服藥。在中國，「腎」除了指解剖意義上的腎臟以外，還特指男性性功能，「腎虛」也就成了某種代名詞，「補腎」的廣告隨處可見，似乎中國男子個個萎靡不振。其實，高血壓作為一種血管疾病，對性功能就有影響。一部分降壓藥物雖然也有影響，但是通過藥物的合理使用和聯合使用，可以把影響降低；而且，通過治療高血壓，又可以改善性功能。另外一方面，長期高血壓導致腎動脈硬化，最終可能影響真正的腎臟功能。因此，權衡利弊，還是應該服用降壓藥物。

三是經常換藥。有些患者比較著急，服用降壓藥物沒幾天，血壓沒有降下來就要換藥。而且高手在民間，街頭隨便找個大爺大媽，都有幾招治病的「絕招」，又樂於向別人推薦，於是今天信張三，明天信李四，不斷換藥，藥物雜亂無章，有時甚至同類藥物一起使用。殊不知，藥物的起效是有個過程的，一般1周到2周左右血葯濃度達到穩態，這時候才可以判斷藥物是否有效；而老年人降壓更要緩慢，要避免過快降壓導致腦灌注不足和跌倒；藥物的聯合應用也是要遵循一定規律，不能隨意組合。

四是藥物一直服用下去。與前面的患者相反，有些病人一旦服用了某個降壓藥物，就一直服用下去，不去監測血壓，也不增減劑量，這樣的做法也是不可取的。血壓會隨著年齡、氣候、飲食、情緒、睡眠等發生變化，所以要經常測量血壓，尤其是季節更迭的時候。以不變應萬變顯然不是科學的方法，要根據血壓水平增減或調換藥物。

五是求助各種保健品和秘方。保健食品是指聲稱有特定保健功能品或者以補充維生素、礦物質為目的的食品，即適用於特定人群食用，具有調節機體功能，不以治療疾病為目的，對人體不產生危害的食品。顯然，保健食品不能治療疾病，患病了就應該用藥物治療。一些新村小區讓你免費體驗的治療儀可能是通過暗示作用來降壓的，事實上，血壓升高到一定程度，人體通過自身調節，片刻之後，也會降下來。中藥對高血壓有一定的治療作用，但是應該通過辨證論治來實現，而不是所謂的秘方或者流行於街坊的神葯；中藥調理更大的用武之地在於幫助有癥狀的患者消除癥狀。設想一下，因為患高血壓病而一輩子服用中藥，你能堅持嗎？

總之，通過醫生的規範治療，避免高血壓治療的誤區，提高治療的依從性，高血壓的控制率是可以得到提高的。

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