收藏！衛健委發布的18項醫療質量安全核心制度要點解讀！

導讀

對於這18項核心制度，廣大醫務人員必須在日常工作中嚴格遵守。

來源：醫脈通綜合

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4月21日，國家衛健委發布《關於印發醫療質量安全核心制度要點的通知》（以下簡稱《要點》），《要點》對18項醫療質量安全核心制度作出了明確的定義及基本要求。

這18項核心制度分別是：首診負責制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術安全核查制度、手術分級管理制度、新技術和新項目准入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。

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什麼是醫療質量安全核心制度？

醫療質量直接關係到人民群眾的健康權益和對醫療服務的切身感受。持續改進質量，保障醫療安全，是衛生事業改革和發展的重要內容和基礎。多年來，在黨中央、國務院的堅強領導下，在各級衛生健康行政部門和醫療機構的共同努力下，我國醫療質量和醫療安全水平呈現逐年穩步提升的態勢。

醫療質量管理工作作為一項長期工作任務，需要從制度層面進一步加強保障和約束，實現全行業的統一管理和戰線全覆蓋。2016年，我委以部門規章形式頒布施行《醫療質量管理辦法》（以下簡稱《辦法》），通過頂層制度設計，進一步建立完善醫療質量管理長效工作機制，明確了醫療質量管理各項要求，促進醫療質量管理工作步入制度化、法治化管理軌道。《辦法》對醫療機構及其醫務人員應當嚴格遵守的，對保障醫療質量和患者安全具有重要的基礎性作用的一系列制度凝練為18項醫療質量安全核心制度。

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為什麼要制定《要點》？

多年來，行業內對於落實核心制度的重要性有高度共識，並在實踐中取得了良好成效。但是，由於缺乏全國統一的規範要求，各地、各醫療機構對核心制度的理解和認識存在一定區別和偏差，各醫療機構核心制度的定義、內容、要求、操作流程和執行效果也存在一定差別，亟需從全國層面進行統一。同時，隨著醫療衛生體制改革的不斷推進和醫療質量管理精細化、科學化水平的不斷提高，一些新的管理模式和工作要求也需要及時固化為制度並進一步補充完善。為指導地方和醫療機構進一步理解和貫徹落實核心制度，保障醫療質量和患者安全，我委對《辦法》提出的18項核心制度的定義、內容和基本要求進行了細化，組織制定了《要點》。

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如何落實和執行《要點》？

《要點》的頒布實施，對於提高我國醫療機構醫療質量管理的科學化、制度化、精細化水平具有重要意義。各省級衛生健康行政部門應當根據《要點》，制定本轄區的具體細則和實施工作要求，加強解讀和宣貫培訓，指導和規範轄區內醫療機構加強醫療質量管理制度建設，不斷夯實基礎醫療質量，築牢醫療安全底線。各級各類醫療機構應當根據《要點》和本機構實際，制定完善本機構核心制度和相關配套文件，細化工作流程，加強對醫務人員的培訓、教育和考核，使核心制度真正融入診療活動中，保障醫療質量安全，更好地維護人民群眾健康權益。

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那麼，當什麼時候會履行這些制度呢？

有個病人來了（首診負責制度）！有點重，請上級一起看（三級查房制度）。上級也覺得重，請其他科一起看（會診制度）。大家都覺得很重，是個疑難病人（疑難病例討論制度）。

大家商量一下，要搶救啊（急危重患者搶救制度）！

要手術啊，誰做（手術分級管理制度）？怎麼做（術前討論制度）？這個手術是新開展的手術，打個電話給醫務科（新技術和新項目准入制度）。

常規備血（臨床用血審核制度），術前要用抗生素吧，用什麼抗生素（抗菌藥物分級管理制度）？

護士姐姐來打針（查對制度）。送到手術室，麻醉師叫護士姐姐查對一下做什麼手術（手術安全核查制度）。樓下護士打電話來了，你這個病人，幾級護理啊（分級護理制度）？

化驗室帥鍋又打電話來了危急值啊（危急值報告制度）！遺憾的病人還是去世了（死亡病歷討論制度）。

這個時候天亮了，交班了（值班和交接班制度）。交完班還得寫病歷（病歷管理制度），看看病歷是否保存了（信息安全管理制度）。

對於這18項核心制度，廣大醫務人員必須在日常工作中嚴格遵守，才能保證醫療質量，築牢醫療安全底線，對患者、對醫務人員自身，都是一種周全的保護。

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