糖尿病是怎樣把腎臟毀掉的，如何預防糖尿病腎病的發生

文丨葯療君，編丨吳鵬藥師

也許有個數字您可能還不知道，每10個糖尿病患者中就有4人發生了糖尿病腎病這個嚴重的併發症。20年以上病程的糖尿病患者，每100人中就有4人需要透析治療或者等待腎臟移植手術。隨著糖尿病患者人數的增加，糖尿病腎病的人群還在不斷擴大之中。

糖尿病腎病是糖尿病微血管病變併發症的主要類型之一，早期患者自身並不會感覺到任何癥狀。因此對於糖尿病患者來講，定期接受腎功能的檢查是預防糖尿病腎病的發生的最可靠方法。如果聽信某些只根據癥狀判斷腎損傷的建議，往往可能已經耽誤了最佳的防控時機。

糖尿病是怎樣一步步毀了你的腎的呢？通俗來講，腎臟的微血管病變會導致血管通透性增加，會有微量的白蛋白漏出到尿液中來，因此腎損傷的早期徵兆就是微量白蛋白尿的出現。如果此時積極控制血糖，這種狀況是可以控制乃至逆轉的。

一旦出現大量的白蛋白尿，腎小球透過率就會迅速下降，血壓也會隨之升高，並出現血尿素氮和肌酐值的升高，這就形成了腎臟損傷的惡性循環，最終導致腎衰竭的出現。可見出現白蛋白尿、血壓升高與腎功能降低（腎小球透過率）是糖尿病腎病的三個核心指標，也是相互影響的三個重要指標。

因此，要預防糖尿病腎病的發生就要抓住白蛋白尿這個早期指標，同時嚴密監控自己的血壓和腎功能的變化情況。預防糖尿病腎病的發生，主要措施有：

1、控制血糖並選擇對腎功能影響較小的降糖葯。對於大多數糖尿病患者來講，將糖化血紅蛋白值控制在7%以下為佳；對於某些特殊類型的患者，如老年人則可放寬到9%以下。

2、少吃鹽，控制每天的蛋白質攝入量。控鹽是所有糖尿病患者都要做到的事情，對於已經出現微量白蛋白尿的患者，每天的蛋白質攝入量要控制在每公斤體重1克這個紅線上。如果你的體重是70公斤，那麼每天吃蛋白質的量也就在1兩半左右。

3、積極降血壓和降血脂。糖尿病患者的血壓最好能夠控制在130/80毫米汞柱以下，而且要選擇具有腎臟保護作用的降壓藥，也就是所謂的普利類降壓藥或者沙坦類降壓藥。血脂異常對糖尿腦病患者的危害更大，糖尿病患者的低密度脂蛋白膽固醇要控制在2.6毫摩爾每升以下，甘油三脂要控制在1.7毫摩爾每升以下。

總之，要防止糖尿病腎病的發生，關注白蛋白尿、腎小球透過率和血壓等指標的變化，要比僅僅關注那些腎臟變壞的癥狀更加有預防的價值。

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