尿酸與痛風，母與子的關係

太和縣中醫院張金山

4月20日是世界高尿酸血症日，也是全民關注痛風日，今天藉助文字科普的形式，說說痛風與尿酸，以提高全民對痛風和高尿酸血症的認識，改善痛風和高尿酸血症的診治現狀。

一、血尿酸是母、痛風是子----母子關係；

痛風臨床表現為幾種形式（關節炎、尿路結石、腎病、痛風石），不論是那種臨床形式，形成的原因均相同，即血尿酸的持續升高。故尿酸是母、痛風是子。

二、只有母在病態時，才有子的形成----母病及子；

血尿酸是人體的一種正常代謝物質，正常情況下嘌呤的代謝產物以尿酸的形式從腎臟排泄，維持來源和去路的動態平衡，並不會導致痛風。只有在尿酸來源增加和（或）去路減少的情況下，尿酸才會升高，才有發生痛風的可能。故只有母在病態時（尿酸升高），才有子（痛風）的形成。

三、母病及子，母為因，子為果，應治病求因----子病治母；

痛風的原因是清楚的，即血尿酸的長期升高，不管是尿酸來源增加和（或）去路減少，只有具備了血尿酸的持續升高，才有發生痛風的可能，所以臨床治療痛風不應只重視短期的止痛處理（治子），真正應重視的是長期的降尿酸治療（治母）。故治療痛風，應子病治母。

四、雖母病及子，但實屬母子同病----母子同治，則標本兼顧；

雖痛風的原因是血尿酸的持續升高，控制血尿酸的持續穩定是治療痛風的基礎。但迫使病人就診的原因多是關節的疼痛，痛風石的形成，作為醫生，應熟練管理好病人急性期的疼痛癥狀，病人才給你機會來解決真正的罪魁禍首（高尿酸血症）---故雖母病及子，但實屬母子同病，母子同治，才能標本兼顧。

五、母病，多非一病----母常多病，交互影響;

高尿酸、高血壓、高血糖、高血脂同屬代謝障礙性疾病，有共同發病基礎，相互影響，合稱代謝綜合征。臨床在診治高尿酸血症和痛風時應綜合考慮，才能處理妥當，如有些降壓藥則會升高尿酸，有些降脂葯則會降低尿酸，如不綜合考慮，單純的使用降尿酸藥物，會影響臨床效果。

綜上，一言以蔽之，高尿酸血症是因，痛風是果，有因雖未必有果，有果則必有因，治果（痛風）應尋其因（高尿酸血症），治因（高尿酸血症）方治果（痛風）。

謹記一句話，血尿酸要長期保持在360umol/L以下，才會遠離痛風，母健則無病，無因則無果。

張金山大夫微信二維碼

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