究竟選擇凍卵還是凍胚胎？

常常有女性問到一個問題：「我是應該凍卵還是凍胚胎呢？」

一些生殖專家可能會回答她們，二者都可行。這時她們反應通常是：「真的嗎？我總聽說凍胚胎比凍卵好一些。」

01

凍卵和凍胚胎的歷史

我們成功進行胚胎冷凍已經超過了30年，據報導世界第一例凍胚試管嬰兒誕生於1984年的墨爾本；

從那時起，成千上百的孩子通過這項技術來到世界上，並且與通過鮮胚移植誕生的孩子比較，他們同樣健康。

另一方面，卵子冷凍，形成了特殊的挑戰。卵子是人體最大的細胞，意味著它含水量非常高。冷凍卵子會引起內部形成冰晶並且這些冰晶可能會損傷卵子內部（例如造成遺傳損傷）。

此外，透明帶（卵子外層的殼）硬化會引起卵子解凍後受精能力和對於精子的暴露率下降。

這些難題在近幾年已經被解決了。因為玻璃化冷凍（急速冷凍）的引入以及常規運用的胞漿內單精子注射（ICSI）得以獲取正常的受精率。

鏡頭切換到現在：冷凍卵子的成功率與新鮮卵子的差距已經越來越小了——在ORM，卵子解凍的復甦率大約為85%，而胚胎復甦率約為97%。

02

為什麼我們要冷凍卵子呢？

發展卵子冷凍項目的最初動力是提供單身女性突破在過去的幾十年一個固有的選擇權：如果她們需要保存生育力，且暫時不需要一個伴侶或者一位捐精者。

同時，對於一些傳統家庭而言，冷凍胚胎顯然是一個更好的選擇，然而這些家庭如果進行卵子冷凍，也並不是完全沒有意義的。

銷毀時面臨更少的擔憂

首先，一對夫妻可能會創造多個胚胎，遠遠超過他們理想中的家庭規模，所以部分胚胎將來可能永遠不會被用到。這也許會造成個人/道德上和現實上的困境。

儲存胚胎需要持續的經濟成本（ORM每年存儲費用為525美元），許多夫婦都為了免於解凍和丟棄胚胎而選擇捐贈冷凍胚胎用於研究或其他不孕不育的患者。

有些夫妻可能會感到他們被迫移植自己的冷凍胚胎，即使他們可能不想要更大的家庭。

冷凍的卵子和精子不具有獨立引發懷孕的可能性，因此冷凍精子或卵子的這種處理方式相對不那麼令人擔憂。

如遇分手或離婚時更簡單的途徑

其次，如果伴侶關係發生了變化，比如分手或離婚？精子和卵子屬於個體，而胚胎包含雙方的細胞系。

病人在諮詢期間以及胚胎凍結的知情同意過程中會被問及這種可能性，包括具體處理分居和離婚的規定和條款（除了一方或雙方的死亡之外）。

儘管冷凍胚胎在法律上被認為是共同財產，並且雖然將上述情況下的處理決議納入知情同意書中，但這永遠無法完全排除一方或另一方因成本高昂採取破壞性的法律行動的可能性，特別是涉及到訴訟或嚴重的關係破裂。

與未來伴侶實行生育的可選性

最後，就算單身女性考慮凍卵來保存生育力，她們通常也會問及是否應該選擇冷凍胚胎（使用供精）。

如果一個病人確定她計劃在未來採用捐精者的精子進行生育，冷凍胚胎當然是有意義的，尤其是考慮到將來卵子的受精程度不再是個未知數。

然而，也有女性提出，如果她的生活計劃改變了，決定與未來的伴侶建立一個家庭，那麼她就有可能因已經儲存了捐精者創造的胚胎而「鎖死」自己。

我們確實無法100%預測冷凍卵子可能產生多少胚胎，但在諮詢過程中應向病人提供經臨床驗證確認的卵子成功解凍率，預期受精率和每次胚胎移植懷孕率的統計數據。當然這個數據應該適合該女性的具體情況，包括她現在的年齡。

卵子冷凍技術上的革新與進步使得現在女性在保存生育力的方式上與男性更加平等（儘管取卵總是比取精更具臨床複雜性和過程侵入性 - 對此我們無能為力）。

所以綜上所述——針對傳統家庭，凍胚胎無疑是好的選擇，因為胚胎與單細胞的卵子相比，已經具備了幾百個細胞，擁有更高的穩定性，所以復甦率更高（97%）。

如選擇卵子冷凍，將首先面臨卵子復甦的損失率，再加上胚胎復甦的折損率，整體的損失更大。然而以上文章所提到的顧慮，我們希望傳統家庭也能有所認知，從而做出更明確的決定。

而針對單身女性，應充分考慮個人規劃，考量好採用捐贈精子創造胚胎所面臨的風險，並與卵子的損失率進行兩相權衡，從而規劃自己的人生。

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