我剛從非洲回來，感冒了……

導讀

2016年，在91個國家發生了2.16億瘧疾病例，瘧疾死亡人數達到44.5萬，疫情主要集中在撒哈拉以南的非洲。

來源：醫脈通綜合 作者：子葉

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全世界約一半人口處於罹患瘧疾的風險之中。

WHO（世界衛生組織）最新報告顯示，2016年，在91個國家發生了2.16億瘧疾病例，瘧疾死亡人數達到44.5萬，疫情主要集中在撒哈拉以南的非洲。

那麼，非洲瘧疾究竟有多嚴重呢？下面是來自我國駐非援助人員的親身體會。

@ Truevanessa：非洲各個地區瘧疾情況不一樣，我得過好多次，剛去非洲的時候，我平均每一到兩個月一次。得了瘧疾後，渾身疼痛，忽冷忽熱，生不如死……每次有癥狀一定要及時去醫院，有的人以為是普通感冒，沒及時去治療，離開了……非洲對瘧疾的治療已經很成熟，國內有時反而會以為是感冒，所以如果是從非洲回來有這種癥狀一定要及時告知醫生。

@ 林睡：我得過，深受其苦。得一次即使好了對身體也是一種很大的傷害。很多人在非洲得了瘧疾後，回國就死了，是因為國內只會把這病當作感冒來治。在非洲大家對發燒感冒這種事都挺敏感，一般都會及時治療沒有生命危險。也不是一被非洲的蚊子叮了就會瘧疾，是碰巧那個蚊子攜帶了病原蟲，概率很低，如果稍微注意的話。

@ 教書醬：坐標坦桑，得過瘧疾。我得瘧疾的時候不算嚴重，三條瘧原蟲，冷熱反覆，渾身無力，臉色蒼白，就是不論碰見誰，都會問我是不是病了，真是一臉菜色吧。不嚴重的，吃藥打針就能好。嚴重的，會死。自己得瘧疾之後得知一個中國小伙，20來歲，得了很嚴重的瘧疾，有人在朋友圈擴散，希望大家給他獻血保命（不清楚是瘧疾本身還是抵抗力下降引起了別的疾病需要血液）。後來，得知小伙去世了……最後檢查說是體內瘧原蟲100來條了……想想還是蠻恐怖的。

@ marquis bleu：我曾在非洲中部工作過，兩年多，還是瘧疾高發區，除一次疑似（還是覺得是感冒，兩天康復）外，什麼事都沒有。我所在的城市草木繁盛、環境衛生極差，容易滋生蚊子，只能讓黑人在院子里時常除草，房間紗窗給力，兩年多里在房間里被蚊子叮咬的次數屈指可數。保持體力很重要，體力好不只是為防瘧疾，也是為了中招後更好地恢復。平時要吃好，適當運動。記住，一旦出現身體不適，及時休息，儘早就醫。

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「我們可以講出來每一頂蚊帳的故事」

瘧疾由一種名為瘧原蟲的寄生蟲引起，主要通過受感染的蚊子叮咬傳播。因此，葯浸蚊帳是預防瘧疾的有效工具。

Tim Freeman所在團隊的主要工作是向巴布亞紐幾內亞所有的2萬個村莊發放蚊帳，並隨時掌握各地方的工作進展情況。

「這個國家地理條件非常複雜，基礎設施很少。」扶輪社（註：扶輪社是依循國際扶輪的規章所成立的地區性社會團體）抗擊瘧疾組織負責物流工作的Freeman如是說。61歲的他已經在遏制瘧疾行動中度過了半生。

「巴新有許多偏遠的地區，在20世紀90年代還發現過從未與外界接觸過的原始部落。一些村落甚至到現在還沒有道路。發放蚊帳可能需要利用飛機、船、卡車運輸，再加上幾天步行，而且通常是在雨中。」Freeman說：「我們可以講出來每一頂蚊帳的故事。」

長效葯浸（如二氯苯醚菊酯浸泡蚊帳）蚊帳的發放，給巴新抗瘧疾工作帶來了進展。自2004年以來，巴新的瘧疾發病率從每10萬人中400人減少到200人。在2009年至2015年間，公共衛生機構的瘧疾入院率下降了83%，瘧疾死亡率下降了76%。

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「我為孩子和自己感到高興」

每年，撒哈拉以南的非洲約有5200萬婦女懷孕，並面臨接觸惡性瘧原蟲的風險——惡性瘧原蟲是最致命也是非洲大陸最流行的瘧疾寄生蟲。妊娠期間斷性預防治療可以預防孕產婦和嬰兒死亡、貧血和瘧疾在妊娠期產生的其它副作用。

在喀麥隆雅溫得一家醫院繁忙的走廊里，Esther Sabouangis正等待接受產前檢查。她三十齣頭，正懷著第三個孩子。

據說，在撒哈拉以南非洲20個國家，每三個符合條件的孕婦就有差不多一個要接受妊娠期間斷性瘧疾預防治療。

中非共和國的三名孕婦

「我在葯浸蚊帳里睡覺，而且每次都吃預防瘧疾的葯。懷孕期間沒發過燒，也沒生過病。我為孩子和自己感到特別高興。」

Esther很幸運，生活在喀麥隆一個主要城市，人們對妊娠期患瘧疾的風險比較了解。她的政府診所為孕婦提供三劑次或更多世界衛生組織推薦的保護母親和未出生兒童免受災難性瘧疾感染影響的藥物。更棒的是，這些葯是免費的！

Esther的醫生Philip Nana Njotang教授說：「這種預防療法叫做妊娠期間斷性預防治療，是大約11年前引進喀麥隆的。不過當時推廣速度極為緩慢。這是一種救命的瘧疾預防療法。與現有產前保健和葯浸蚊帳一起推薦給孕婦可以說是推廣這種預防療法的明顯、簡單方式。」

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新型葯浸蚊帳的研究

但是，瘧蚊對目前葯浸蚊帳使用的殺蟲劑——擬除蟲菊酯出現了耐藥性。

WHO提供的2010-2016年數據顯示，在76個瘧疾流行的國家中，有61個國家發現至少來自一個採集地點的一種瘧疾病媒對一種殺蟲劑出現抗性。對擬除蟲菊酯（葯浸蚊帳所用唯一一種殺蟲劑）的抗性非常普遍。

不過，幸運的是，4月16日，英國、坦尚尼亞等國研究人員在新一期英國《柳葉刀》雜誌上發表報告說，他們開發出一種新型葯浸蚊帳，能夠阻擋對現有葯浸蚊帳使用的殺蟲劑產生耐藥性的瘧蚊，有助抗擊瘧疾。

據了解，研究人員利用一種名為增效醚的殺蟲劑開發出了新型葯浸蚊帳。超過1.5萬名坦尚尼亞兒童試用了這種葯浸蚊帳。在為期兩年的跟蹤調查期間，研究人員發現，與使用擬除蟲菊酯處理的蚊帳相比，使用增效醚處理過的葯浸蚊帳使得第一年和第二年的瘧疾流行率分別降低了44%和33%。

領導這項研究的英國倫敦大學衛生和熱帶醫學院研究人員娜塔莎?普羅托波波夫指出，蚊蟲對殺蟲劑的耐藥性會威脅人類抗擊瘧疾已取得的勝利成果，因此必須要更早一步採取行動。

人類抗擊瘧疾，雖然已經取得了很大的勝利，然而隨著瘧蚊的進化，技術的更新還有待加強。除了蚊帳的發展，我們期待更有效的方式，來消滅這種傳播疾病的「小東西」。

醫脈通綜合整理自世界衛生組織、新華社等

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