手足口病進入流行期，而疫苗接種率不到一半！5歲以下兒童易發

（健康時報記者 張赫）國家衛健委疾病預防控制局局長毛群安日前在國家衛健委新聞發布會上表示，最近監測發現3月份全國手足口病報告的病例已經達到2.8萬例，是2月份的兩倍以上，這預示著手足口病逐漸進入流行期。

作為我國獨立研製的、世界首個手足口病疫苗EV71，目前接種率並不高，從2016年上市，到目前近兩年的時間，部分地域接種率只有10%，高一點的達到50%，還不能達到形成一個免疫屏障的水平。

2015年12月3日，71型滅活疫苗的問世，意味著今後兒童可以通過打疫苗的方式，提前預防EV71病毒。

「這對於中國兒童來說是一個大好消息，因為該疫苗幾乎可以完全預防EV71手足口病。這個病是導致兒童神經損傷的一個主要原因，這些年已奪走中國數千名兒童的生命。」世界衛生組織駐華代表施賀德博士在得知這個消息後這樣說。

在上市前進行的臨床實驗數據表明，這款疫苗對預防由EV71引起的手足口病的保護率可以達到97.4%，預防由EV71引起的重症手足口病的保護率可以達到100.0%。

「自從2008年我國安徽發生了嚴重的手足口病疫情暴發之後，國內部門通過八年的科研工作後終於使這個疫苗在2016年正式上市。」中國疾控中心傳防處研究員張靜表示，EV71疫苗是我們國家有獨立知識產權的疫苗，它的安全性和免疫原性非常好，在疫苗上市之後繼續做監測，它在五年的持續保護率仍達到85%以上。

這個疫苗的特點是根據發病的特點，兒童在6月齡後發病迅速升高，1歲是發病最高的人群，接種的時間首劑是在6月齡就開始打第1針，間隔4周接種第2針，最好是在12月齡把這兩針都打完。這樣對孩子的保護作用非常好。

目前，我國的疫苗主要可以分為一類疫苗和二類疫苗兩種。其中一類疫苗為國家規定強制接種的疫苗品種，接種免費，而二類疫苗為自主接種的品種，接種者自行付費進行接種。手足口病疫苗就是二類疫苗。

「EV71滅活疫苗自從2016年上市，到目前近兩年的時間，在一些地方接種率只有10%，高一點的達到50%，所以這還不能達到形成一個免疫屏障的水平。」張靜表示，自從邁入4月份，各種可導致手足口病的病毒便「興奮」起來，儘管疫苗接種是大多人認知里防治感染性疾病的殺手鐧，但手足口疫苗在市場上並不叫座，大家對疫苗的認識還有限。

另一個原因就是費用問題，這種疫苗需要家長自費。

記者查詢了手足口病疫苗的簽發量，發現在2016年，全國簽發手足口病疫苗8754579支，因為每個注射兒童是兩支劑量，按照每年新生兒1600萬的總量估計，全年注射手足口病疫苗的兒童平均只有27.36%。

據了解，目前我國手足口病疫苗生產企業有三家，分別為中生集團武漢生物製品研究所有限責任公司、北京科興生物製品有限公司、北京微谷生物醫藥有限公司，近年來由於對疫苗生產、運輸等方面的監管，疫苗質量已經完全不用擔心。

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手足口病疫情平穩可控

4月23日，國家衛生健康委再次通報了手足口病疫情情況，由於及早預警和氣候等原因，目前手足口病疫情平穩可控。

截至4月20日，今年全國累計報告手足口病病例14萬多例，比去年同期的24萬多例下降42%，重症381例，比去年同期的1098例下降65%，死亡6人，比去年同期減少9人，累計報告病例數居前5位的省份依次為安徽、浙江、雲南、江蘇和湖南。從發病人群看，5歲以及以下兒童是主要人群，佔94%。

99%的孩子是手足口病輕症

患兒可能會出現高熱、低熱伴出疹，主要在口腔兩側出現黏膜皰疹，後期出現潰瘍。

另外，手、足、口還有臀部會出現小的皮疹，有些是皰疹，部分含有皰疹液。

此外，有些孩子可能還會出現神經系統的併發症，如嗜睡、精神差，嚴重的患兒會出現肢體抖動、嘔吐、心跳、呼吸加快，出現全身性的多器官衰竭表現。

對此，中國疾控中心傳防處研究員張靜提醒，家長不必過於緊張，99%的孩子是輕症表現，以發熱為主，只有1%左右的患兒會出現重症表現，需到有救治條件的醫院及時治療。

關注手足口病重症的早期表現

一是孩子的年齡比較小，在3歲以下；

二是孩子體溫大於38.5℃以上，且持續兩到三天以上的情況，家長需提高警惕；

三是孩子出現了至少一次嘔吐，另外出現了睡眠時驚醒，四肢抖動，呼吸、心跳加快，精神萎靡等，這種情況就是重症的早期表現。特別是出疹並不典型的患兒出現以上癥狀，家長更要引起關注。

預防手足口病的關鍵六點

一、要注意手的衛生，因為手接觸的物品非常廣泛，所以手衛生在很多傳染病上都是重點；

二、打噴嚏、咳嗽盡量遮掩，避免飛沫傳播；

三、盡量不要與他人共用毛巾、餐具、玩具等；

四、要避免和得了手足口病的孩子接觸。

五、定期清潔常用物品表面，如孩子的玩具、門把手、廁所地面、檯面、牙具等都要定期消毒。

六、手足口病流行期間盡量不要帶孩子去一些大型的、人口密集的場所，一方面減少和病原接觸的機會，另外也可以減少其他呼吸道傳染病感染的可能性。

本文參考資料：

《健康時報》2018-04-24《手足口病疫苗接種率不高》

新華網2018-04-23《手足口病傳播途徑廣泛 家長需注意4大重症表現》

海外網：《國家衛健委：手足口病疫情平穩可控》

編輯：步雯

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