更年期綜合征治驗體會

更年期綜合征又稱圍絕經期綜合征，中醫稱為絕經前後諸症。指婦女絕經前後出現性激素變化，所導致的一系列以自主神經系統功能紊亂為主，伴有神經心理癥狀的一組症候群。絕經可分為自然絕經和人工絕經兩種。自然絕經指卵巢內卵泡用盡，或剩餘的卵泡對促性腺激素喪失了反應，卵泡不再發育和分泌雌激素，不能刺激子宮內膜生長，導致絕經。人工絕經是指手術切除雙側卵巢或用其他方法停止卵巢功能。

更年期綜合征最典型的癥狀是潮熱、盜汗、煩躁、失眠等。多發生於45～55歲，大多數婦女在這期間可出現輕重不等的癥狀，有人在絕經過渡期癥狀已開始出現，持續到絕經後2～3年，少數人可持續到絕經後5～10年。人工絕經者往往在手術後2周即可出現圍絕經期綜合征，術後2個月達高峰，可持續2年之久。中醫在治療更年期綜合征方面優勢明顯。今舉兩例為證:

【病案1】：張某某，女，51歲，臨沂河東區。2017年8月16日初診：潮熱盜汗，煩躁失眠加重半年。患者煩躁易怒，潮熱汗多，食欲不振，睡眠不佳，悲傷欲哭，惡夢紛紜，全身難受，大小便正常。既往有高血壓病史，月經已基本不來，舌淡苔薄黃，脈弦細。自述曾服多種中西藥物，效果均不理想。

處方：石菖蒲20克地骨皮20克浮小麥20克生地20克甘草10克仙茅15克仙靈脾15克蓮子心10克柴胡12克白芍20克茯苓20克當歸20克龍骨30克牡蠣30克棗仁15克黃芪30克知母15克川芎15克琥珀10克5劑沖服。

8月21日二診：諸症減輕，仍有煩躁失眠，潮熱盜汗，其他如常。上方加梔子12克5劑沖服。

8月25日三診：自述服上藥後效果明顯，原來出汗無數，現每晚只有兩次，要求繼服上方5劑沖服。

8月30日四診：諸症基本消除，感覺良好，其他如常，上方5劑沖服。告知服藥後可停葯，並調情志，戒郁怒。

【病案2】：邵某某，女，49歲，方城鎮。2016年9月14日 初診：潮熱盜汗，煩躁失眠加重1年余，有時感覺皮膚火燒火燎，失眠多夢，煩躁異常，痛苦不堪。有頸椎病史，自述全身難受。多方治療效果不顯著。苔薄黃，脈弦細。

處方：石菖蒲20克地骨皮30克浮小麥30克生地30克甘草10克仙茅15克仙靈脾15克白芍15克茯苓15克當歸15克龍骨30克棗仁15克黃芪30克知母15克川芎15克柴胡15克葛根20克青蒿20克丹皮20克百合20克5劑水煎服。

9月19日二診：睡眠轉佳，精神轉好，惟感皮膚仍有燒灼感，其他如常，舌紅苔薄黃，脈沉細。上方加大丹皮、地骨皮等用量，5付水煎服。

9月23日三診：潮熱盜汗基本消除，皮肝無熱感，自感心情舒暢，諸症若失。再予5劑，水煎服，以防複發。

【按語】：更年期綜合征作為絕經前後婦女常見病，輕者很快過去，可不藥而癒；重者持續數年，病人痛苦不堪，甚至造成精神異常，必須積極治療。此類病人多敏感易激，常有情志改變，甚至有抑鬱自殺傾向。自述癥狀多誇大描述，感覺全身難受等等。

臨床中遇到很多更年期病患者，採用滋陰養心、疏肝解郁、安神定志等藥物治療，見效都非常迅速，中醫中藥在本病治療中可謂優勢明顯。許多久治不愈甚至對治療失去信心的病人，通過中醫中藥調理都達到滿意效果。

【治療體會】：臨床工作中，每天幾乎都要遇到這樣幾位女病人：月經變化、面色潮紅、心悸乏力、抑鬱多慮、情緒不穩定，易激動，注意力難於集中，潮熱盜汗，煩躁易怒，失眠多夢，悲傷欲哭，好像全世界人民都欠她似的，有的甚至尋死覓活，不一而論。

中醫認為更年期綜合征是腎氣不足，天癸衰少，以至陰陽平衡失調造成。可分為腎陰虧損和腎陰腎陽兩虛兩種證型。但在治療時，必須辨證施治，以補腎氣、調整陰陽、疏肝解郁、養心安神為主要治法。具體用藥時又要注意，清熱不宜過於苦寒，祛寒不宜過於辛熱，更不要隨便用攻伐的藥物。中醫治療本病講究辨證，其用藥也是根據女性不同體質狀況進行針對性調理。

根據臨沂中醫院劉院長治療經驗，結合自己臨床用藥體會，自擬更年康效方，一般選用石菖蒲、茯苓、梔子、地骨皮、蓮子心、白芍、當歸、龍牡加二仙湯、甘麥大棗湯、酸棗仁湯等加減，均可取得滿意效果。另外，治療本類疾病，除藥物治療外，家庭和睦，關心體貼病人，消除其思想顧忌，保持心情舒暢，按劉院長說法讓其「不管事」，也很有重要。

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