綜合國力的較量：經濟結構（3）

其次我們看下美國的幾個問題產業，比如醫療，美國的醫療雖然技術先進而且經費充足、體系龐大，但問題也很大，其醫保覆蓋面不足，平民繳納的費用很高，可獲得的醫療保障的質量卻和其所繳納的費用不是很相稱，以至於美國醫療成了發達國家裡的反面典型。所以歷屆美國總統上台往往就要試圖改革醫療體制，尤其是民主黨政府，更是恨不得馬上就把美國的醫療制度給掀個底朝天。其次是律師為核心的法律制度，美國電影里的律師角色往往是灰色的，讓人愛又讓人恨，因為美國人對律師也是這種感覺，生活中離不了，可被他們扎走那麼多錢又覺得心有不甘。

這兩個行業的問題其實是類似的，都是在表面上自由和公平的框架下，沒有解決好信息不對稱問題。美國人崇尚自由和自主，不希望政府過多介入社會的運作，這個大原則基本是對的，但是卻不應該涵蓋所有領域。因為某些領域因為其專業性和系統性，必然會讓博弈雙方天然處於信息不對稱的情況，比如你和醫生打交道，和你去店裡吃披薩就不是一回事，披薩店老闆對你說我店的披薩用料考究，價格要比其它店貴一倍，你會輕易就範么？恐怕不會，你可以砍價，也可以選擇不吃。可是如果是在醫院，你的親人還在手術室里，醫生出來說必須做介入治療並且要用若干昂貴的進口葯，否則你得簽上字後果自負，此時你有討價還價的勇氣和資本么？這個時候你和醫院完全就是不對等的關係。同樣，你作為個人去和醫療保險公司去糾纏保險合同的細節也是關公面前耍大刀。再比如你找律師打官司，其中的各種關節、各種條文、各種歷史案例怎麼解讀，你只能是跟著律師的指揮棒轉，因為你和他完全信息不對稱，你缺少議價的能力。

那麼，這類天然不對稱的領域，如果幻想著完全由市場的看不見的手去調節以達到最優化是不現實的，相反，很可能這些領域會在多年運轉中形成市場黑幕，政府和公民最終都失去對其的影響能力而任其擺布。而無論任何領域，失去控制的權力就會腐敗，從而造成社會財富的耗散，美國人看病、請律師貴就是必然的產物，相反，那些國家強勢介入將很多環節由國家包攬下來的，反而中間環節耗散少，整體社會成本大大壓縮，道理就在其中。

現在美國的GDP中醫療部分所遊行示威的非裔美國人財富的積澱是中國經濟的關鍵問題占的比例高達15～16%，而其它發達國家一般不到10%，美國律師產業的G
D P 佔比為6 % ，
如果也能提高效率，減掉一兩個百分點是可能的。兩者相加，可以說美國的GDP里至少有5～6個百分點是多餘的或者說無效的。當然，無效的GDP不止這些，再比如美國的警察和監獄產業，聯邦和各級地方政府每年要投入大量財富在這方面，我們都知道美國的監獄人滿為患，在監獄服刑的人數高得驚人——當然其中半數以上是黑人，固然監獄是在提升社會的安全水平，是正價值，同時手銬、監控、電動門等諸多產品也都能反映為工業產值和GDP，但反過來想，假如犯罪率沒那麼高，這大部分的「產值」就會消失，這是好事還是壞事呢？答案是顯而易見的。

當然，筆者在這裡分析美國，不等於其它國家的G
D P
都是正的有價值的，事實上所謂家家有本難念的經，每個國家都有相當一部分GDP細思起來其實是負價值或者本不該出現的產值。比如兩個國家，A國的空氣質量極其糟糕，因此催生了龐大的空氣凈化器產業，一年產值巨大，促使GDP數字也增加很多，B國家山清水秀，根本就不生產這東西，他們拿前一個國家的人們生產空氣凈化設備的時間和精力休閑度假，A國就能獲得更強的國家競爭力么？因此分析一個國家的經濟問題，坑很多也很深，很多表面的結論其實站不住腳。

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