卵巢早衰知多少
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卵巢被譽為女性的生命之源，她維持著女性的生理代謝需求和第二性徵的發育及保持，她是主導女性生命的靈魂，是女性煥發青春活力的動力源泉。眾所周知，卵巢早衰可使女性在本應該風華絕代、魅力逼人的年紀變得皮膚鬆弛粗糙，面部晦暗發黃，體態臃腫，月經不規則甚至閉經，但是其嚴重性遠不止於此，卵巢功能的衰退還會影響神經系統和生殖功能，降低免疫力，引發心血管問題，出現失眠，焦慮，排卵率降低，夫妻生活冷淡，骨質疏鬆，關節炎等一系列惱人的問題。那麼在臨床上是如何認識和治療這一疾病的呢？
卵巢早衰是指已建立規律月經的女性，在40歲以前，因卵巢功能衰退而出現持續性閉經和生殖器官萎縮，常伴有促性腺激素（FSH、LH）水平的上升和雌激素（E2）的下降，臨床表現為閉經，不孕及不同程度的圍絕經期綜合征癥狀。近20年來，該病發病率呈上升趨勢，發病年齡也趨向年輕化，然其相關病因複雜，發病機理尚不清楚，目前認識到的病因有遺傳因素、自身免疫因素，酶源因素，醫源性因素，感染因素，環境及情志因素，近年來有調查發現各種不良習慣也會導致卵巢早衰，如吸煙，長期睡眠不足，過度減肥等。從中我們可以發現在諸多因素中大多是看不到摸不著且不可控的。一旦患病，西醫認為卵巢早衰的治療極為困難，迄今為止尚沒有有效的治療措施恢復或保護卵巢功能，診斷明確後根據患者有無生育需求，多採用人工周期，促排卵，輔助生殖等治療方法，但激素治療有增加子宮內膜癌，乳腺癌等的患病風險，且不易被患者普遍接受，而無生育要求的，則容易被忽略，任其發展。
中醫古籍中並沒有「卵巢早衰」這一病名的記載，根據其發病特點可歸屬於「閉經」、「不月」、「年未老經水斷」、「血枯」、「經水早斷」或「經水不當絕而絕」等病症範疇，其病因先天稟賦不足而致沖任氣血不充，或因情志因素導致肝氣鬱結，氣滯血瘀，致沖任阻滯，或因思慮過度而損傷心脾，致沖任衰少，或因多產、墮胎、房勞、手術不當等耗傷精血而致沖任衰竭，最終發病。中醫以整體觀為指導，辨證施治，並能根據患者病情的變化隨證加減，用藥較為靈活，並在運用中藥的同時輔助情緒安撫及心理輔導，重視患者良好的精神狀態在診療過程中的積極意義。如此往往在緩解患者臨床癥狀、恢復排卵等方面能取得不錯的臨床療效。
自跟師以來，臨床上遇到卵巢早衰的患者不在少數，曾一女性，年齡38歲，主因閉經4月余，伴食慾不佳，胃脘脹滿不適，乳房脹痛，烘熱汗出，煩躁，入睡困難，多夢易醒，頭暈疲乏。詳問其病史，患者近4-5年來月經量少，色暗，經期伴有小腹脹痛，腰酸，舌暗淡苔薄黃，脈細弱。平素愛生悶氣，凡事都愛往心裡去，與老公結婚十幾年，經常慪氣，一慪即十天半個月零交流，孩子睡懶覺，生氣，成績下降一些，也生氣，總之，心情好的時候甚少。
根據該患者情況辯證為肝鬱腎虛型閉經，患者長期情志不舒，未至七七而天癸絕，腎氣本虛，加之肝氣鬱結，則證見月經量少，色暗，日久以致閉經。腰為腎之府，腎精虧虛，則見經期腰酸；汗為心之液，汗血同源，腎虛則腎水無以制火，汗液蒸騰而出，而見烘熱汗出；肝鬱則木氣不充，故見煩悶疲乏；情志不暢，則肝失疏泄，氣機鬱結，日久經脈阻滯不通而乳房脹痛、小腹脹痛；肝鬱而克脾土，則兼見食慾不佳，胃脘脹滿不適；舌質黯淡，苔薄黃，脈細弱均是腎虛肝鬱之證。
首診、二診疏肝解郁，調理脾胃，佐以補腎活血之品。肝主疏泄，喜調達而惡抑鬱，肝之疏泄功能正常，氣機得暢，沖任二脈通則月事以下。脾胃位居中焦，為後天之本，脾氣升胃氣將，一升一降使氣血化生有源。待患者食慾佳，脘脹除，疲乏減，則予補腎活血，益腎填精，輔以理氣疏肝，健脾寧心之品。肝腎同居下焦，肝主疏泄，腎主封藏，一開一合，藏瀉有序，地道以通，則月經如常。其中值得一提的是吾師在藥物治療的同時，採取相應的心理干預和疏導，注重患者的精神調攝，引導患者糾正不良的生活方式，使其控制不良情緒，保持積極樂觀，將心理輔導貫穿診療的始終。當患者治療兩個多月的時候，月經如期而至，類更年期諸證消失，現繼續服藥以鞏固治療中，此乃可喜可賀。善醫者，必先醫其心，而後醫其身！
女子以血為本，以肝為先天。女性體本嬌柔，善懷而多郁，又性喜偏隘，更易致情懷不舒，適度的情志能抒發情感，宣暢氣機，有益健康，而突然、強烈、持久的情志變化超出機體的自我調節範圍，則可使人體的生理平衡失調，氣血，臟腑，經絡的功能運行紊亂，最終導致疾病的產生，女人，要懂得愛自己，不僅僅是住多好的房子，吃多精緻的佳肴，忠於內心，你比誰都能更關心自己的情緒，遠離委屈，糾結，憤怒，憂傷等負面情緒，擁抱快樂，寬恕，大膽，自信等良好的情緒，做到放鬆點，糊塗點，格局大點，境界高點。願身為女人的你不要未老先衰，願你將女人的魅力發揮到極致。
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尤醫生
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