紅霉素等抗生素，飯前吃還是飯後吃？看完再也不疑惑

「幼時的我因為體質較弱，常患感冒，因而服用抗生素的頻率比較高。有時候因為早晨起床晚了，來不及吃早餐，就空著肚子把紅霉素吞下去，結果不到10分鐘，就會引起嚴重的嘔吐。紅霉素等抗生素不能空腹服用嗎。」

服藥，量與時間都重要

很多人服用紅霉素最常見的不良反應是胃腸道癥狀，如噁心、嘔吐、上腹部不適等，紅霉素的劑量越大，胃腸道反應越容易發生。另一方面，紅霉素又存在分布廣、血葯濃度低的問題。為了達到抑制細菌生長的目的，就需要盡量提高紅霉素的血葯濃度。

一般情況下，食物會減少藥物的吸收。所以，為了獲得較高的血葯濃度，增強藥效，除酯化物（如依託紅霉素、琥乙紅霉素）外，紅霉素需要空腹，與水一起「入肚」。

空腹與否還要看劑型

普通片劑紅霉素：可在飯後2小時服用，此時胃殘留有很少量的食物，紅霉素可被部分稀釋，既緩和了對胃黏膜的刺激，又能使紅霉素較快進入小腸而被吸收。而且，這樣也避免了飽餐後立即服用紅霉素所致的胃中過多的分解失效。

紅霉素腸溶片：建議空腹服用。一般條件下（正常的胃動力，胃排空），腸溶片在胃液這種酸性的環境里不會溶解，只在進入腸道偏鹼性的腸液時，才開始溶解、吸收。因此，紅霉素腸溶片就不存在胃內溶解，引起胃動力異常的問題。一日三次，別跟著一日三餐

有些患者存在一個服藥誤區，如一日三次，就安排在三餐後服用，這是非常不科學的。因為藥物跟著食物一起「一日三餐」，不僅會影響藥物的吸收，而且還會造成藥物吸收後，血葯濃度變化不均勻，餐後血葯濃度高；而在第三次服藥後，特別是夜間，血葯濃度降低，影響療效。

有沒有可能改進紅霉素的劑型，使飲食對其吸收沒有影響呢？這就出現了紅霉素的酯化物這一新劑型，就是上面提到的依託紅霉素和琥乙紅霉素。這兩種藥物口服吸收完全，對胃酸穩定，吸收後，酯化物水解為活性紅霉素，發揮其抑制細菌生長的作用。這樣一來，飲食對這種新劑型的吸收沒有影響，服用起來更加方便了。

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