如何面對心腦血管病的元兇——膽固醇的前世今生

經常有患高膽固醇血症的熟人向我諮詢，飲食應注意什麼？一天一個雞蛋可不可以？有什麼對策？這中間存在著一些誤區，哪怕一些醫務人員，也可能會犯一些錯誤。今天藉此機會聊聊膽固醇的前世今生。

膽固醇的來源

人體內膽固醇的來源主要有兩部分：人一天膽固醇的總需要量約1000mg左右，一部分來源於食物，約佔1/3；另一倍分來源於自身合成，約佔2/3。而我們平時抽血，清晨空腹血脂水平，基本是來源於自身合成，受食物攝入膽固醇量影響相對較小（當然大量膽固醇攝入除外）。

膽固醇的合成：

其合成相當複雜，但原料都是來源於我們所吃的食物。當我們過度飲食，尤其是攝入大量碳水化合物（主要指澱粉、糖類等），超過機體所需要的熱量，機體就會調動相關程序把多餘熱量貯存起來，貯存的方式為脂肪、膽固醇。因此，當我們血膽固醇水平偏高時，應適當減少面、粥、粉等的攝入，控制總熱量，所以也會減少膽固醇的合成啦。尤其是愛吃麵食的朋友注意啦，血脂過高，應適當控制麵食，當然脂類物質也應限制攝入量。膽固醇合成的主要場所：肝臟和腸道。

一天一個雞蛋超標嗎？

前面已講，人每天都要攝入一定的膽固醇，攝入量小於300mg，而一個雞蛋的蛋黃中膽固醇的含量250mg左右，你說會超標嗎？

人類不能沒有膽固醇

人既然要合成膽固醇，就有他的用處。幾乎所有的動物細胞，其細胞膜的重要組成部分是膽固醇，沒有膽固醇能行嗎？另外，很多性激素、維生素D等，都是由膽固醇衍生而來的。沒有膽固醇也就沒有我們的存在。

膽固醇的另一面——血管疾病元兇

過度熱量的攝入，是膽固醇合成的動力，而超負荷的膽固醇無處安身時，血管便成了它的棲息地，其悄悄潛伏到血管內皮，逐漸破壞內皮下結構，形成斑塊，當斑塊大到一定程度時，要麼脫落，要麼造成血管狹窄，尤其是在血管分叉處、血流湍急處。

現代醫學已證實膽固醇在心腦血管疾病中的危害：

來自《新英格蘭醫學雜誌》的文獻提示，低密度指蛋白膽固醇水平高，冠心病發生率也越高。

通過降低低密度脂蛋白的水平，可有效減少冠心病、腦卒中的發生率，降低心腦血管病死亡率。

並非所有的膽固醇都是「壞蛋」

我們的抽血化驗單中，膽固醇通常有兩部分，即高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL），當然還有其它的，只不過含量少。

高密度脂蛋白，負責把外周組織中的膽固醇運至肝臟代謝，可減少外周膽固醇水平，因此被稱著「好」膽固醇；

而低密度脂蛋白，是把肝臟合成中的膽固醇運至外周去，導致外周血膽固醇水平較高，引起血管病變，被稱著」壞「膽固醇。

就目前認知而言，高密度脂蛋白越高越好，而低密度脂蛋白越低越好。

對於心腦血管疾病患者，如何面對膽固醇？

之所以發生心腦血管疾病，與膽固醇的超負荷生成相關，尤其是低密度脂蛋白的量含量較高，更加危險。因此，對於心腦血管疾病患者，膽固醇應該控制的相對嚴格一點，應該比正常水平還要低。

同樣，合併有糖尿病的患者，也屬於高危人群，同樣也應將膽固膽水平控制在較低水平。

另外，注意，不同危險層次的人群，其血脂控制水平也不一樣，比較複雜，應諮詢專業醫務人員。危險分層如下：

你屬於哪一個危險等級？看下圖：

高膽固醇血症的治療

1、生活方式控制：別吃的太飽，七、八層飽即可。減少麵食、脂肪的攝入。增加蔬菜水果攝入。適當增加運動，以中等強度鍛煉為主：慢跑或快走。

2、 對生活方式控制不佳者，建議加用他汀類藥物。

3、膽固醇控制水平，以當面諮詢醫生為準，本文提供數據僅供參考。

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