求醫問葯你有醫學健康疑問，我們邀請醫學專家來解答

問  為什麼過敏越來越多？

答  徐艷華 王蓮芸上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院過敏科醫生

近年，過敏性疾病的發病率不斷上升，歐美的發病率達50%-60%，我國的發病率每年以20%-30%的速度遞增。據世界衛生組織估計，全球約有1.5億人患有哮喘，其中50%以上的成人及80%的兒童由過敏因素誘發。

一般來說，隨著經濟的發展，傳染病和營養不良等疾病的發病率會下降，過敏性疾病的發病率會逐漸升高。這一方面是由於文明程度的提高使人民有更多的就醫機會，而診斷水平的提高使更多的過敏性疾病患者得以確診。另一方面，工業化使生活越來越複雜，產生和接觸到的工業污染物、致敏物也會越來越多。

過敏是「現代病」。關於過敏性疾病的發病，發達國家和地區高於發展中國家和地區，城市高於鄉村；農村孩子較城裡孩子少患過敏性疾病；高薪階層或專業人士的子女較低薪階層的子女更易患過敏性疾病。

這個可能與「衛生假說」有關：即當人處於過於乾淨的環境時，免疫系統會對正常的物質產生不應該的反應，導致過敏的發生率上升。

嬰兒出生後，外界環境中的一些「髒東西」對他們的免疫系統而言都是一個挑戰，只有在迎接這些挑戰的過程中，免疫力才能不斷地增強，這樣一來，即使以後遇到一些病毒等不良分子，也會「處事不驚」，大大降低發病的幾率。可是如果從小就生活在非常潔凈的環境下，機體的免疫系統由於「沒見過什麼世面」，戰鬥系統激發不出來，一點點小的刺激就會讓身體作出強烈的反應，導致孩子在成長過程中免疫系統失衡，對周圍環境缺失免疫耐受，也就是在身上所體現出來的過敏癥狀。

日常生活中衣食住行都可能引發過敏，90%的食物過敏是由牛奶、大豆、雞蛋、小麥、花生、堅果、魚蝦和貝類造成。食品調味、防腐、保鮮、著色等化學製劑也是引起過敏的危險物質。居室裝飾中使用的油漆、壁紙及我們穿的化纖衣服等都可以引發過敏。飼養寵物則增加了相應家庭發生寵物相關過敏性疾病的風險。

此外，生活總是充滿著新生事物，新電器、新化妝品、新食物，即便是自然物種如花草樹木，也在人為干擾下產生了不少新品種，導致人過敏的花粉種類相應在增加。有些花粉只在某些地區存在，對這類花粉過敏者只有在這些地區才會發病，交通的發達和人類活動場所的擴大導致致敏花粉的擴散，勢必增加人們接觸過敏原的機會。

生活節奏的加快和精神的緊張，睡眠質量的下降、亞健康狀態都會導致機體的免疫調節功能失衡，這些都可能促使過敏性疾病的發病率上升。

問 打呼嚕會影響開車安全？

答 李寧 李慶雲上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院呼吸與危重症醫學科醫生

全球每天有4-5萬人在200萬次交通事故中喪生，研究表明，30%-50%的意外事故由司機駕車時打瞌睡引起。您在開車時有過「秒睡」的經歷嗎？ 您曾因為白天嗜睡，導致注意力無法集中而影響駕駛嗎？ 這很可能都跟夜裡睡覺打呼嚕有關！

「夜間鼾聲如雷的人一定睡得香」這一論斷早已被否定，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 (OSAHS) 主要的臨床表現就是夜間打呼嚕。我們常見到這類患者在睡眠過程中打呼嚕，並伴有呼吸暫停。整夜反覆多次出現這類現象，規則的睡眠結構遭到破壞，深睡眠時間嚴重不足，進而導致白天打瞌睡，這類患者如果不經治療開車上路，有可能造成不良後果。

國外對患有OSAHS而嚴重打呼嚕的司機進行了調查，結果發現，OSAHS患者發生交通事故的幾率是正常人群的7.2倍，至少60%患者有過一次駕駛時入睡情況，1/4的人可能在一星期內就出現一次駕駛時入睡。對我國駕駛員的調查發現，每百人中有9人患OSAHS。

因此，OSAHS是造成疲勞駕駛的主要因素，卻又是最容易被忽略的疾病，OSAHS可能成為影響個人甚至社會公共安全的隱患，值得關注。

根據2014年頒布的 《睡眠障礙國際分類(第3版)》，睡眠相關呼吸疾病是一組睡眠中呼吸異常的疾病，也是僅次於失眠的第二大類睡眠疾病，包括阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征、睡眠相關肺泡低通氣綜合征、睡眠相關低氧血症，及睡眠孤立症/正常變異，共五大類。

其中，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征最常見，由於與低通氣的臨床診治相同，常合併稱為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 (OSAHS)。OSAHS 患病率高(男性4%，女性2%)，可導致多器官損害，與高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等許多常見病相關，具有致死性。及時發現和診治這一潛伏的「夜間殺手」十分重要。

OSAHS疾病影響駕車安全的主要原因包括：

1.夜間睡眠不佳造成白天睏倦，注意力不集中，反應能力、判斷力差，警覺性下降等變化。

2.引起記憶力下降，對經常跑的路段、路障、轉彎記憶不清。

3.打呼嚕患者性格煩躁易怒或孤獨，常會出現強行超車或讓車時動作遲慢，進而釀成車禍。

多導睡眠監測 (PSG) 是診斷OSAHS的「金標準」，睡眠中心外睡眠監測 (OCST) 也可作為無基礎疾病的成人OSAHS的確診手段。一旦確診OSAHS，不可盲目購買各類所謂的「止鼾器」或著急手術，要去正規醫院，充分評估上氣道情況，採取多學科綜合治療。

病因治療：祛除引起或加重打鼾的疾病，減肥，戒煙酒，慎用安眠藥。

體位治療：夜間側卧，對非肥胖，輕度OSAHS患者有一定效果。

呼吸機治療：中、重度OSAHS患者的首選治療，長期療效已被多項研究證實。與單純家庭氧療不同，呼吸機通過持續氣道正壓通氣，產生氣流支撐，防止夜間氣道塌陷。需在專業的呼吸科醫生指導下，因人而異，選擇最適合的呼吸機類型和工作模式、合適面罩、加溫濕化控制，從而進行長期家庭治療。

口腔矯治器：單純性鼾症，輕、中度OSAHS患者適用，有顳頜關節炎或功能障礙者不宜。分為軟齶保持器、舌保持器、下頜前移保持器等多種方式，應在口腔科醫師指導下選擇使用。

手術治療：大致分為耳鼻咽喉科手術 (鼻腔手術、咽部軟組織手術)，口腔頜面外科手術 (軟組織減容或內重建術、顱頜骨框架重建術、雙頜前移術)，普外科手術 (減重手術)。多為全身麻醉手術，術後存在疼痛、出血、窒息、組織破壞併發症等風險，且並非所有患者均適合手術治療，需與醫生交流，進行充分術前評估。若手術失敗或術後複發，可繼續呼吸機治療。

其他治療：藥物治療、鼻擴張器、舌下神經刺激法、經口負壓療法等，雖然市場上相關產品很多，但據目前臨床研究結果，其療效並不能肯定。

目前，部分國家已建議患有OSAHS的駕駛員在出現相應癥狀時，應立即進行臨床評估和治療，否則不能繼續上路。職業司機、私家車主，特別是平時睡覺打呼嚕者，最好及時進行睡眠呼吸監測，若發現問題，必須及時治療，避免悲劇的發生。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！