牙周病是由什麼造成的？

公元752年王燾在《外台秘要》中就有記載：附齒有黃色物，如爛骨狀，名為食床（牙結石）。其齒齦內有附齒根者，形如雞子膜（齦下菌斑），有如蟬翼纏著齒者，亦須細看之，不爾，其齒齦永不附著齒根也。這段話交代了兩個內容：

第一、牙結石對牙周的影響。

第二、牙菌斑對牙齦再輔著的影響。其根本相當於現在的齦上潔治和齦下刮治。

牙周病是人類的口腔常見病，其始動因子是牙菌斑。

牙周病包括累及牙齦組織的牙齦病和累及深層牙周組織（如牙周膜、牙骨質、牙槽骨）的牙周炎。

口腔有一個複雜完整的生態系統，按部位分為：頰上皮生態區、舌部生態區、齦上牙菌斑生態區、和齦下菌斑生態區。牙周菌群之間以及和機體間的相互作用稱為牙周生態系。各菌群之間關係複雜，它們的數量取決於物理、化學和生物因子的影響維持一個微妙的平衡。如果機體口腔衛生習慣、飲食、年齡、口腔局部或全身情況發生改變就會打破牙周生態系，引起菌群失調導致內源性感染、為外源性感染創造機會甚至某些菌落致敏宿主。

牙周病包括牙齦病和牙周炎：

健康牙齦、牙齦炎、牙周炎早起、牙周炎中期、牙周炎晚期

一、牙齦病：

1、菌斑型牙齦病（病名多為齦炎）

1）僅僅與菌斑相關的牙齦炎（由牙菌斑引起的）

2）受全身因素影響的牙齦病（為內分泌、血液病有關）：與內分泌相關的青春期牙齦炎、妊娠期牙齦炎、伴糖尿病齦炎。還有跟血液病相關的牙齦炎如伴白血病牙齦炎。

3）藥物影響的牙齦病（與藥物有關：如苯妥英鈉、環孢素、硝苯地平、維拉帕米）

4）營養不良型牙齦病（如Vc缺乏）

2、非菌斑型牙齦病變（病名多為齦病）

1）特殊細菌感染牙齦病（如淋病奈瑟菌）

2）病毒性牙齦病（多為皰疹病毒）

3）真菌性牙齦病（如念珠菌感染）

4）遺傳性齦病損（遺傳）

5）全身疾病的牙齦表現（皮膚黏膜病損、變態反應過敏、）

6）創傷性病損（理化損傷：外傷、凍傷、燙傷、化學物質腐蝕性損傷）

7）異物反應（最常見的塞牙）

二、牙周炎

牙周炎牙齦病最大的區別是否感染牙周膜。因為作為上皮組織的牙齦自我修復力是很強的，但作為緻密結締組織的牙周膜修復能力就很低。牙周膜可以形成牙的牙骨質，可以形成頜骨中的骨由牙槽骨，牙齒也是靠牙周膜固定於牙槽骨上的。所以牙周炎哪怕是早期牙周炎也僅僅能消退炎症，使病變靜止，已經受累及的支持組織如：牙骨質、牙周膜、固由牙槽難以恢復到正常。一般的牙周炎來自於牙齦炎、根尖周膿腫牙周排膿、以及一些全身疾病。

三、牙周病的促進因素

局部促進因素：牙結石、牙的解剖因素和其他解剖因素、牙位置異常（包括錯牙合、擁擠、扭轉）、咬合創傷、食物嵌塞、口呼吸、吐舌、錯誤的刷牙方式、牙面著色。

全身促進因素：遺傳、內分泌、吸煙、一些系統疾病、精神壓力、藥物。

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