40多歲郴州男子胸悶氣促還頭昏，手術摘下「鵝蛋」腦膜瘤

4月8日，湘南學院附屬醫院多科聯合診療，成功的為一位心功能Ⅲ級的擴張性心肌病患者，在開顱顯微鏡下徹底清除了患者的雙側鐮旁腦膜瘤，摘下來的腫瘤竟有鵝蛋大小。

桂陽縣的劉先生今年四十多歲，有五年擴張性心肌病病史，一個月前又因為反覆胸悶、氣促到湘南學院附屬醫院心內科接受住院治療。

與以往不同的是，劉先生髮現這次發病除了心臟病常見的癥狀之外，還感到頭昏得厲害。

醫生建議做個頭部檢查，可這一查著實把劉先生嚇一跳。

頭部CT磁共振顯示，在劉先生雙側額部大腦鐮旁可各見一類圓形混雜信號，內含斑片狀壞死區。

（檢查結果）

根據多年臨床經驗，心內科主任賀立新教授考慮大腦雙側鐮旁腦膜瘤的可能性大，建議患者轉至神經外科接受進一步治療。

神經外科主任羅忠平副教授接到患者後，仔細了解了病情，發現患者顱內瘤體積較大位置，並且正呈持續增長型發展態勢，如不及時進行手術處理，瘤體將繼續增大，壓迫顱內組織，影響患者功能，造成癱瘓甚至死亡。

但由於患者腫瘤較大，腫瘤毗鄰中央前回、中腦等重要功能區，周圍有數支粗大上吻合靜脈包繞，與矢狀竇、上吻合靜脈、腦組織都有明顯粘連，手術難度和手術風險都非常高。

手術操作者要做到在全切腫瘤的同時不損傷到顱內正常的血管和神經系統，已經需要非常高的操作精準度，更何況劉先生還是一名心功能Ⅲ級的重症心臟病患者。

回憶起當時的情況，劉先生的家屬心有餘悸地說：「他平時只是在房間內隨意走兩步都可能導致呼吸困難，當時我們都很擔心他是否能受得了那麼高難度的手術。」

（多科室專家聯合開展討論）

為了保障患者安全，把有可能發生的風險和損傷降到最低，湘南學院附屬醫院高度重視，由醫務部牽頭組織了神經外科、心內科、麻醉科、重症醫學科等多科室專家聯合開展討論。

針對手術方式、術中術後治療及護理等問題進行了認真的分析，制訂了精細的手術方案。

（網路圖，僅供參考）

在取得患者及家屬的同意後，神經外科羅忠平副教授、黃斌副教授、譚智靈醫師為劉先生成功實施了開顱顯微鏡下雙側大腦鐮旁腦膜瘤切除術。

在顯微鏡下，專家小心翼翼地逐步分離腦膜瘤和鄰近組織，離斷瘤體表面粘附血管的同時，嚴密觀察著患者的心率變化，隨時準備應對有可能發生的各種緊急情況。

手術歷時約4個小時，切下的瘤體竟然足足有一枚鵝蛋那麼大。患者術後恢復正常，術前頭昏癥狀消除，複查CT顯示瘤體清除徹底，治療效果十分滿意。

據了解，大腦鐮旁腦膜瘤手術難度相當大，像劉先生這種合併嚴重心臟病的情況更加兇險萬分。

湘南學院附屬醫院採用多學科聯合診療，對高難度複雜病例予以準確判斷與及時處理，為保障人民健康提供了更加優質的醫療服務。

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：湘南學院附屬醫院 李麗君

湖南醫聊每日分享健康科普資訊。

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