腹瀉補液的曲曲折折,沒想到這中間竟有這麼多秘密!
小王是一名大五醫學生,平常也是學霸一枚,經過大五一年魔鬼訓練,也順利考上了研究生,平常有點感冒發燒肚子痛,小王一般都是自己處理,比如一般的感冒,小王一般都不會去吃抗生素,喝大量白開水加上休息,一般好的比較快,鼻咽喉的癥狀如果重一點,小王就會去買點感冒藥吃,如果溫度超過38.5℃,小王就會給自己使用物理降溫,在股動脈、腋動脈等幾個地方搽酒精降溫。
可有一次,小王出現嚴重腹瀉,估計是胃腸炎,小王自己買了黃連素片和抗生素服用,稍微好點,但因為腹瀉次數太多,明顯有虛脫感,小王覺得作為醫學生,可以自己解決,沒必要去醫院輸液補充。
於是自己買食用鹽配好了自己喝,但是喝過之後發現癥狀好像不僅沒有怎麼好轉,而且有變重趨勢,學霸就是學霸,後來小王突然想起兒科老師的告誡,原來學霸也是有大意的時候。那麼為什麼靜脈補液用生理鹽水可以,口服就不行呢,原來儘管藥店的口服補鹽散雖然便宜,但是裡面涉及了許多醫學知識,儘管簡單,卻需要專門配方。
在20世紀初,經常發生霍亂,而且霍亂會導致上吐下瀉,死亡主要是因為脫水,當時的社會生產力和醫療條件都非常差,而且傳教士所辦的西醫醫院,一般人也看不起,基本沒有機會輸鹽水。口服單純鹽水能引起水瀉,就是過去口服補液鹽不成功的原因。
後來隨著醫學研究的發作,慢慢發現如果在口服的生理鹽水裡面加一點葡萄糖就會完全有不一樣神奇效果,但是葡萄糖加多了或者少了,效果都不好,後來人們就漸漸摸索出生理鹽水裡面加2%左右的葡萄糖能促進水和鈉最大限度吸收,使水吸收能力提高25倍。就是因為這個研究發現拯救了數百萬人生命。
原來,鈉鹽與葡萄糖在腸道吸收是相互依賴的,有共同的載體。當兩者配合在一起才能使彼此吸收效果最好並在吸收鈉和葡萄糖的同時帶進水。後來人們研究發現,不僅在腸道吸收這兩個喜歡在一起相互依賴,在腎臟的過濾重吸收方面也喜歡在一起相互依賴。
腎臟的腎小管「鈉-葡萄糖共轉運體」也能促進鈉鹽和葡萄糖從「原尿」中吸收鈉鹽和葡萄糖,後來人們就想到運用於降糖葯的研究,於是新的降糖葯鈉-葡萄糖共轉運體-2(SGLT2抑製劑)就誕生了,可以減少鈉鹽和葡萄糖吸收,從尿排出更多,因而既可以降糖又可以排鈉而降低血壓。
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