不分年齡地域：鍛煉全面阻擊抑鬱

抑鬱障礙已成為全球第二位的疾病負擔來源。抑鬱的諸多高危因素中，一個有潛力的干預靶點為缺乏鍛煉——研究顯示，抑鬱症患者中有一半達不到推薦的鍛煉強度，而規律鍛煉則有助於減輕抑鬱患者的抑鬱癥狀。

然而，目前尚缺乏meta分析對鍛煉這一保護效應的幅度進行量化，而年齡、性別、地域等因素也可能影響鍛煉與抑鬱的相關性。

研究簡介

日前，來自巴西、比利時、澳大利亞等多個國家的研究者開展了一項meta分析，旨在更好地探討鍛煉強度與日後罹患抑鬱的相關性，並探索潛在的影響因素。

本項納入了2017年10月18日之前收錄於PubMed、PsycINFO、Embase、SPORTDiscus，探討鍛煉與罹患抑鬱相關性的前瞻性隊列研究。共有49項獨立的前瞻性研究被納入在內，共266,939名研究對象，各研究男性比例中位值為47%，隨訪總量為1,837,794人·年。研究者全面收集了研究對象的人口學及臨床數據、鍛煉強度數據及抑鬱相關信息，計算了相關比值比（OR）、相對危險度（RR）、風險比及95%置信區間。研究者還探討了年齡、地域、統計學方法等對研究結果的影響。

本項研究於4月25日在線發表於《美國精神病學雜誌》（AJP，影響因子14.176）。

研究結果

首先，相比於鍛煉強度低的個體，鍛煉強度高者罹患抑鬱的風險顯著更低（調整OR[aOR]=0.84, 95%CI=0.79, 0.88; I2=0.00 ）。此外，鍛煉對於抑鬱呈現全方位的保護效應，具體而言：

圖1 探討鍛煉與罹患抑鬱相關性的研究森林圖

（Schuch FB, et al. 2018）

（針對aORs）

一、對於不同年齡段個體，鍛煉均可降低抑鬱風險：

兒童青少年：3項研究，aOR=0.91, 95% CI=0.84, 0.99

成年人：16項研究，aOR=0.79, 95% CI=0.71, 0.88

老年人：16項研究，aOR=0.79, 95% CI=0.73, 0.87

二、對於不同地域個體，鍛煉均可降低抑鬱風險：

亞洲：7項研究，aOR=0.77, 95% CI=0.68, 0.86

歐洲：12項研究，aOR=0.84, 95% CI=0.73, 0.95

北美：13項研究，aOR=0.86，95% CI=0.80, 0.94

大洋洲：3項研究，aOR=0.66，95% CI=0.48, 0.90

三、鍛煉不僅降低出現抑鬱癥狀的風險，還可以降低被診斷為抑鬱症的風險：

抑鬱癥狀：28項研究，aOR=0.84, 95% CI=0.80, 0.89

抑鬱症診斷：10項研究，aOR=0.86, 95% CI=0.76, 0.98

四、採用未調整OR、調整RR、未調整RR、調整HR、未調整HR作為統計學指標時，結果與使用aOR時基本一致。

此外，研究未發現顯著的相關性調節因素，包括此前部分研究所提出的性別因素；所納入的研究總體質量為中到高，Newcastle-Ottawa文獻質量評價量表（NOS）得分6.3/9（SD=0.8）；儘管存在顯著的發表偏倚證據，但加以調整後，上述相關性的幅度並未下降。

結論

儘管存在某些局限性，但本項研究的結果已具有較強的說服力：若能保證一定強度的鍛煉，日後出現抑鬱癥狀或罹患抑鬱症的風險有望顯著降低，且這一效應橫跨不同年齡段及地域。

政策層面上，相關部門或應出台增加公眾鍛煉強度的措施；未來同樣需要開展隨機對照研究，以探討鍛煉能否預防高危個體進展為抑鬱。

文獻索引：Schuch FB, et al. Physical Activity and Incident Depression: A Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies. Am J Psychiatry. 2018 Apr 25:appiajp201817111194. doi: 10.1176/appi.ajp.2018.17111194. [Epub ahead of print]

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