患兒家屬突發心臟驟停 兒科醫護人員上演「生死時速」

2018年4月24日下午，在成都大學附屬醫院兒科的病房走廊上，一位患兒的外公突發心臟疾病倒地。其他在場的家屬焦急地跑到護士站，大聲呼喊尋求幫助。正在值班的護士們，立即奔往現場查看情況並呼叫醫生。

兒科醫生毛羽接到通知，立即趕往現場，查體發現患者瞳孔散大，面色發紺，四肢強直，動脈搏動消失，呼之不應，判斷發生心臟驟停。在確保環境安全的情況下，立即就地進行心肺復甦術。

在搶救的同時，辦公護士通知急診科醫務人員，人人都在爭分奪秒、全力以赴地進行著。急診科醫務人員也迅速趕往現場，馬上參與急救。由於發現及時，搶救及時，患者面色逐漸恢復紅潤，出現自主呼吸，可觸及大動脈搏動，迅速予以吸氧並安置心電監護，待患者生命體征平穩，兒科醫護人員協助急診科醫護人員將患者轉至急診科，進行後續的治療。由於患者病情重，急診科醫護人員將患者轉入重症監護室進行治療，今晨從家屬那裡得知，老人家已脫離生命危險，已轉入心內科進行專科治療了。

該患者的家屬十分感謝兒科醫護人員，不斷感慨:「若這種情況發生在家裡，老人一個人在家沒被發現，估計命都沒了。現在，老人總算度過難關了。」

學習心肺復甦術 突遇緊急情況可自救

心肺復甦術（cardio pulmonary resuscitation）簡稱CPR，是針對呼吸心跳停止的急症危重病人所採取的搶救措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環並恢復的自主搏動，採用人工呼吸代替自主呼吸。接下來教教大家，在緊急情況下怎樣進行心肺復甦！

一、確保周圍環境安全

這一點很重要，卻很容易被人忽視。

二、判斷意識並呼救

判斷患者的狀況：

呼吸：用你的臉頰貼近患者的鼻孔，去感受呼吸。

意識：雙手輕拍並呼叫患者，並觀察患者有無反應。

脈搏：觸摸有無頸動脈搏動。

時間要小於10秒。

三、開始急救

首先讓患者躺在地上或者硬板床，解開上衣扣子和褲子腰帶。按照C—A—B的順序進行：

C — 胸外按壓

按壓位置：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線的中點。）

按壓頻率：至少100次/min

按壓手法：

8歲以上及成人：手不能離開患者的胸廓，一隻手的掌根放在患者雙乳頭連線的中點，另一手掌根部重疊放於自己的手背上，雙臂伸直，垂直按壓。

1～8歲的兒童：用單手或者雙手的掌根按壓。

小於1歲的嬰兒：用兩根手指的指腹按壓。

按壓深度:

成人按壓深度為5-6cm；

1～8歲是5cm；

小於1歲是4cm。

A — 開放氣道

開放氣道的手法：採取仰頭舉頦法（創傷患者使用推舉下頜法），保證患者下頜角和耳垂的連線與地面垂直。如果口腔有異物或嘔吐物，應將頭偏向一側，將其全部清除。

b — 人工呼吸

口對口吹氣:患者取仰卧位，搶救者一手放在患者前額，並用拇指和食指捏住患者的鼻孔，另一手握住頦部使頭盡量後仰，保持氣道開放狀態，然後深吸一口氣，張開口以封閉患者的嘴周圍（嬰幼兒可連同鼻一起包住），向患者口內連續吹氣2次，直到胸廓抬起，停止吹氣，鬆開貼緊患者的嘴，並放鬆捏住鼻孔的手，將臉轉向一旁，用耳聽有否氣流呼出，再深吸一口新鮮空氣為第二次吹氣做準備，當患者呼氣完畢，即開始下一次同樣的吹氣。

當患者有口腔外傷或其他原因致口腔不能打開時，可採用口對鼻吹氣，其操作方法是：首先開放患者氣道，頭後仰，用手托住患者下頜使其口閉住。深吸一口氣，用口包住患者鼻部，用力向患者鼻孔內吹氣，直到胸部抬起，吹氣後將患者口部張開，讓氣體呼出。如吹氣有效，則可見到患者的胸部隨吹氣而起伏，並能感覺到氣流呼出。

按壓和通氣比是30:2。

反覆5個循環後，進行復甦效果評估，如未成功則繼續進行CPR，評估時間不超過10秒。

四、復甦有效的體征：

1、頸動脈搏動可觸及；

2、意識逐漸恢復；

3、自主呼吸恢復；

4、顏面口唇有紫紺轉為紅潤；

5、瞳孔由大變小（瞳孔縮小至正常）。

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