還在哺乳期的母親，因頭痛就診，做了CT才知道這不是普通的病

產婦頭痛，醫生執意讓做頭增強CT，為什麼「小題大做」？

頭痛，可以說是非常常見的神經內科的疾病，原因多樣，比較兇險的，比如蛛網膜下腔出血、腦出血等，嚴重的可以致命，但這些，通常普通的頭顱CT平掃都能診斷，一般不會誤診或漏診。但有些頭痛，就需要特殊的檢查了。尤其是對於特定的人群，這種特殊檢查更考驗病人、病人家屬和大夫的互相理解程度。

這位患者是一名高齡產婦，45歲，現在二胎放開了，高齡產婦其實在婦產科那是比比皆是，小編我著實佩服這些高齡媽媽呀，冒著生命危險就為了生二胎，這是什麼樣的精神呀！言歸正傳，這位高齡產婦，頭一胎是女兒，已經都18歲了，據說當年當婆婆聽說是個女兒的時候，立馬放下手裡的雞湯扭頭就走，至於做月子什麼的，就更沒看見人影了，直到3歲了孩子才頭一回看見自己的奶奶，可憐這位產婦月子里要照顧孩子沒休息好，落下一身毛病，據說平時回婆家的時候，婆婆還總給臉色看。

這回放開二胎了，產婦想著是不是再試試，看看能不能再生個男孩，於是，經過一系列身體的準備還偷偷的去找人做了個超聲，說是個大胖小子，可把產婦高興壞了，想著終於可以揚眉吐氣了。大家都很高興的迎接新生命的到來。

可是，就伴隨著新生命的誕生，產婦覺得不對勁，頭痛的很，還想吐，剛開始沒注意，想著可能是沒休息好，後來發現看東西都不太清晰了，趕緊告訴醫生。做了頭顱的CT平掃，只發現顳葉皮層出現可疑密度。經過神經科，影像科和產科會診，大家懷疑一個很兇險的疾病：靜脈竇血栓。

什麼是靜脈竇血栓呢？為何產婦會出現？

腦靜脈竇血栓形成(CVST)是由多種病因引起的顱內靜脈系統血栓形成，靜脈迴流受阻，導致顱內高壓形成的特殊類型的腦血管病。腦靜脈竇血栓形成是由多種危險因素導致的。

產後靜脈竇血栓(PCVST)是產婦較少見的嚴重併發症,多發於產後2 ～ 3w, 預後不良, 病死率高達20% ～ 50%, 早期診斷困難, 部分患者常伴遺留肢體活動或智能障礙, 早診斷、早治療、早康復, 可降低病死率和致殘率。而PCVST在CVST占相當大的比例，40% ～ 60%的患者出現局部神經定位體征偏癱或雙下肢癱。

原因是由於患者全血黏度增高, 血小板激活功能亢進, 患者血液呈高凝狀態, 進而促進血栓形成, 累及大靜脈所致。

靜脈竇血栓的檢查，可以選擇CT增強掃描，或者核磁的靜脈成像（MRV），後者通常也需要注射對比劑。家裡老人一開始不接受讓還在哺乳期的病人做增強CT，說這樣會影響孩子餵奶......

其實這種擔心大可不必，因為大量的指南都說明，使用這些CT和核磁的對比劑，根本不需要中斷哺乳。

在放射科給予了解釋後，好在病人的愛人選擇了相信醫生的判斷，做了增強CT。

結果證實了大夫的初診，產婦也得到了有效的治療。

靜脈竇血栓這麼危險，要怎麼預防呢？妊娠期及產褥期合併顱內靜脈竇血栓的預防最重要的是對危險因素進行早期干預，定期進行產前檢查，儘早發現孕期合併症和併發症，可積極開展妊娠期高血壓疾病的預測、篩查，早孕期間要注意液體量平衡，產褥期注意術後早期活動的宣教、液體量及電解質的平衡，忌高脂飲食和長期卧床。

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