醫話劉希彥：那些話多的人到底是什麼病？

劉希彥

湖湘劉希彥，幼時學文，及長學醫。隨傳統絲弦琴家汪鐸習琴，主修道家琴曲，又隨米鴻賓高士習易。

研究古中醫，著有《大醫至簡——劉希彥解讀傷寒論》一書。在「大家中醫」開有個人頻道。被國內多家書院和國學機構邀請授課。亦從事文學創作，出版有隨筆集《醫心帖》、小説《國王的收藏》。

我有一個朋友要去新疆旅行。在準備走的前一天痛風犯了。他很著急的請我過去。給他處了藥方，當天吃了一次，第二天就沒事兒了，去新疆旅行了。這個朋友的痛風已經有很多年了，遍訪有名的中西醫都沒能治這個病，靠吃西藥維持。西藥有很多副作用，而且每次吃也不一定有效果。他就問我這是為什麼？為什麼我給他開的葯這麼快就能見效。

我們常見的治療痛風的思路無非就是活血、祛風寒、補腎、扶陽。這種思路也能治好很多，但是有一些還是治不好。正好我身邊跟著學生，我就問，你們看看這位朋友為什麼不好治？先不摸脈，不問證，先用眼睛看，望聞問切嘛，先望，看能不能辨出證來。其中一個學生特別聰明，他說我辨出來了，這個痛風應該用瀉藥治療。我說，是的。我問他依據是什麼？他說這個人一說話就很激動起急，而且情緒容易亢燥。我又問他，這在《傷寒論》里是什麼證？回答說「譫語」。譫語就是一個人下焦有瘀堵，於是上面說胡話。說胡話可能是比較嚴重的情況，但證有輕重，有時候話特別多，控制不住的要說也是一種輕微的譫語。《傷寒論》的原則，單一證不定案，兩個及兩個以上的證才定案。於是再結合看面色，是油光腫脹的，情況就很清晰了，是下焦有淤堵，所以用常規思路不好治，這種情況就需要用治療腸癰的葯。我給那位朋友開的方子，主方就是大黃牡丹湯，這是一個典型治腸癰的方子，一劑就止痛見效了。有人會說，一個譫語是不是就可以定了？單一證哪怕偶爾能判斷正確，可程序上不正義，如果嚴格遵循《傷寒論》的原則是不提倡的，要多個證才能確定一個情況，就像法院不能憑單方面證詞斷案，這樣準確度才高。醫學要的準確率，首先要的是治癒率高，而不是創造個別的奇蹟。

為什麼話多的人腸道裡面會不幹凈呢？因為腸道有瘀堵的時候，人體的自然模式是要把氣血調過去化掉瘀堵。如果一個人總是有下焦瘀堵（未必儘是腸道的食淤，有時候也會是淤血之類的淤堵），大腦就會長期得不到足夠的供血。人體又有另一個模式，會在能量缺乏的地方產生諸如興奮、抖動的反應來迅速奪回能量，這就開始話多亢奮了。人體就是這樣雙向調節來維持整體的運作和平衡。這不是我的發明，這是《傷寒論》里最常揭示的法門。為什麼下焦有淤血，人會容易忘事，而且肌膚甲錯？因為能量去了下面和裡面排淤，上面和外面就相對能量缺乏了——這是《傷寒論》里多次提到的條文內容，所謂淤血典型症「其人喜忘」和「肌膚甲錯」。所以《傷寒論》的思維模式是很務實的，是遵從人體自然規律的。

我在《傷寒論》課上講了這個案例後，一些臨床醫生回去後發現，很多諸如痛風的病，或者抽動症，甚至肌無力，用祛風寒、補腎、活血、扶陽都治不好，在脈象為陽的前提下，這樣來辨證治療效果極好。

《傷寒論》中講「譫語」是一種說胡話的極端反應。我們活學活用就會發現，生活中有很多話癆。比方說，一個公司開會，明明幾句話就能講清楚的事情，講了幾個小時還沒講完，大家都聽得很煩，但是他自己不覺得，一說話就是停不下來。這種話癆其實是一種輕微的譫語反應。為什麼在這些白領群體裡面話癆的人特別多呢？看看他們的生活習慣就知道了。整天坐在辦公室里很少運動，下了班之後天天組局吃火鍋麻辣大魚大肉，而且一般吃得很晚，吃的東西還沒有消化掉就去睡覺了。於是腸道裡面就會積存，這就有可能形成話癆。

有人會問，那陰證的病人，下焦也有淤阻，怎麼辦？這種情況很常見，先六經辨明，按《傷寒論》里的原則，相應層面的扶陽葯和通下藥合用就好了。記住扶陽建立能量為先。

這就是《傷寒論》里的辨證思維方式。如果我們尊重這種思維方式，有些性格情緒上的問題也可以調理和調整。你掌握了這個思維方式，有些平時看起來不容易治的病，也許可以從另外一個角度找到解決辦法。

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