女孩腹痛、噁心、嘔吐，輸液3天不管用，外科醫生去了教她一個動作，病馬上好了

首先抱歉，做了標題黨，其實並不是全好了，只是癥狀緩解，為了閱讀量，醫生都有點不顧臉面了，哈哈，怕寫出來沒人看！

言歸正傳，前幾天急診科電話，有個急會診，說是有一個20多歲的女孩，不明原因出現上腹部的脹痛不適，伴有明顯的噁心和嘔吐，尤其是進食後會明顯加重，在當地門診按照胃炎輸了3天液，卻一點也不管用。

急診科醫生給她檢查了卻發現，血常規、生化檢查都沒有明顯異常。醫生做了體檢，也沒有發現明顯的腹部壓痛，肚子整個是軟的。

這下急診科醫生有點撓頭了。

我到了一看，女孩長得很漂亮，就是瘦了點，愁眉苦臉地躺在病床上，不時還有呃逆的動作。我簡單問詢了發病的經過，按了按腹部，確實是軟的。

我看著女孩偏瘦的體型，腦子裡冒出一個主意，對女孩說：「你現在不要平躺，換個姿勢，臉朝下，俯卧位，或者爬在床上，讓我看看怎麼樣？」

原來的體位姿勢

翻個身，換個體位。

改變成這個體位姿勢

也可以試試這樣姿勢。

女孩半信半疑地按照我的指示，變成了俯卧位，但是嘴裡說著：「醫生啊，這樣就不難受啊？」

結果沒半分鐘，她就驚奇的說;"哎呀，這回真的好多了，不痛也不噁心了。」

周圍的人都表示這個醫生真神。

我在哈哈大笑之餘，告訴病人：「你這情況，我來了就懷疑有點像十二指腸淤滯，姑娘啊，你體重多少？」

原來她只有80斤，我打趣說;「這麼漂亮，是不是平常節食節的很痛苦，你這都是減肥惹的禍啊！」

姑娘說：「……」

那麼，什麼是十二指腸淤滯症那？它又叫腸系膜上動脈壓迫綜合征，引起本症原因很多，臨床上多見以腸系膜上動脈壓迫十二指腸者居多。

這個病，跟解剖有關係。在上腹部，從腹主動脈發出一個分支血管，叫(SMA)，為全部小腸和一半大腸提供血供。腸系膜上動脈與腹主動脈之間形成一個夾角，這個夾角內有左腎靜脈和十二指腸通過，而十二指腸是連接胃和小腸之間的腸道。

夾在這個夾角里，十二指腸表示很無奈。

正常人在腸系膜上動脈與腹主動脈這個大動脈之間有脂肪組織和淋巴組織支持，不至於太狹小，一般正常情況下這個夾角大約在35~60°之間。

但是，如果是那些過度偏瘦的人，由於缺乏脂肪、淋巴等軟組織的支撐，腸系膜動脈過度下垂，導致這個夾角較小，甚至可以小於10°，這樣的話十二指腸就會受壓，腸腔變窄直至出現阻塞。於是，當食物和消化液在這個道路上不能正常下行到小腸，於是就會出現上腹部的脹痛不適，噁心、嘔吐，進食後胃內壓力增高，癥狀會進一步加重。

但是，當人變成俯卧位的時候，腹主動脈位於人體腹膜後比較固定，而腸系膜上動脈由於重力作用，下垂，相當於夾角增大，十二指腸的壓迫解除，腸道通暢，癥狀自然緩解。

當然，進一步的明確此病，可以行上消化道造影，同時可以行腹部的CT重建和血管彩超檢查，個億更準確地測量夾角大小，可以直觀觀察左腎靜脈和十二指腸水平段的受壓情況。

當然，其實這個病並不是只有這一個病因，有些患者是由於先天血管異常導致的，所以，必須具體病情具體分析。

但是，由於各種原因導致的快速體重下降及過於消瘦人群，真的比較容易出現這個病情。因此，減肥需要科學，需要循序漸進。最後，我對那個女孩說，我建議你最近還是多吃點飯，增加營養，很有可能就不需做手術了。其實，稍微胖點也不錯，就我個人來說，我欣賞微胖型的美女。

當然，你也不要太緊張，我對患者說，一般來說，腸系膜上動脈壓迫綜合徵引起的十二指腸淤滯症，大部分經過保守的治療，基本多可以逐漸好轉及緩解。

但是也有一些患者確實內科保守治療無效，那麼就需要做手術了，一般可以做個短路的手術，行十二指腸空腸側側吻合術，繞過這個狹窄的地方，或者行屈氏韌帶松解術，手術都不複雜，術後恢復效果一般較好。

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