EBE_R_11 運動能否降低久坐帶來的不良影響？
今天分享的文章依然是發表在Lancet雜誌上的文章一篇綜述。這是一篇我在搜索其他文章時候無疑看到的文章。為什麼分享這篇文章呢。因為在我第一眼看到這個題目的時候，我立刻從椅子上站了起來，看完摘要我又坐下了，然後看完全文後我決定每天再增加10分鐘的鍛煉時間。
這樣的題目表述方式是比較有吸引力的。最近聽講座，也有專家推薦這種直接在題目中亮出自己的科學問題或亮出自己的結論的方式。而本研究的作者是想解決的問題是：如果一個人體力活動足夠，那麼是否可以減少日常久坐而產生的危害呢？這真的是一個非常實用的問題。因為現在很多人的工作需要久坐，而提供站立工作的公司還是非常少的。（旁白：前一段時間恆大注資了FF公司，我也在網上看到賈躍亭站著辦公的照片，由心底產生一種喜愛之情。因為站立，是奔跑的姿態！）說到這裡，真心希望各個公司老總能夠給員工站立辦公的選擇，員工健康是公司的財富！！！如果長時間坐著辦公不能避免，那麼鍛煉是否可以減輕久坐的不良影響呢？讓我們一起來看這個研究。
這個研究使用MET-h來界定體力活動程度。研究將體力活動分為四種＞35.5，30，16，＜2.5。
2·5MET-h per week (equivalent to about 5 min of moderate intensity activity perday)
16MET-h per week (about 25–35 min of moderate intensity activity per day)
30MET-h per week (about 50–65 min of moderate intensity activity per day)
35·5MET-h per week (about 60–75 min of moderate intensity activity per day)
(3·3 METs for walking,4 METs for moderate intensity activity, 7 METs for vigorousintensity activity, and 7·2 METs for strenuous sports)
在久坐行為這個維度上，作者分別研究了單純久坐時間和看電視的時間這兩種不同的久坐方式。在單純久坐中，作者按照久坐時間將所有人分成了久坐時間小於4h/day,4-6 h/day,6-8 h/day 以及8 h/day以上四個情況。從看電視久坐時間來分，將所有人分成了看電視小於1 h/day，1-2 h/day，3-4 h/day和大於5 h/day每天四組。而作者研究的不良影響是全因死亡率。其中包括心腦血管疾病、癌症等等所有疾病導致死亡的情況。
下面是作者的研究結果。
圖1 久坐時間和體力活動表格
圖2 看電視時間和體力活動
作者的主要結果就是這兩個表。作者使用HR（hazard ratio）也就是風險比來衡量不同行為的危險程度。HR是一個不同於RR（relative risk）的指標。它是使用了cox regression進行計算，考慮了時間的風險因素。更多的應用於臨床治療性研究和流行病學危險因素分析，其實就是包含了時間效應的RR。（拓展：OR，odds ratio是病例對照研究中常用表現危險度的指標。）
作者的結果說明了什麼呢？從單純久坐人群看，只要體力活動足夠大35.5以上，雖然危險比的均值大於了1，但是置信區間跨過了1，所以，可以認為久坐行為沒有影響這些人的身體健康。所以，如果必須要坐的久，就必須要多運動。
而從看電視的久坐行為看（圖2），如果看電視時長大於5個小時，即使你的體力活動再大，也會對身體產生不良影響。而看電視大於3小時已經有不良影響了，所以要避免看電視時間大於3小時。
從結果看，如果每天久坐時間太久，那麼可能需要一天進行60-75分鐘中等強度的鍛煉才能逆轉久坐帶來的不良變化。這個推薦值比一般指南都大一些。如果一個人每天只做25-35分鐘中等強度的運動也無助於改善久坐的不良影響。同時，之前也有研究表明，如果一個人的活動量在35分鐘/周主動運動以內，那麼這是一個等同於吸煙和肥胖的危險因子（致病因素）。
由此可見，看電視真的是危害更大。久坐的不良影響還能通過運動鍛煉給改變了，但是看電視的不良影響更頑固。這個有趣的結果可能和看電視的時間多是晚餐後血糖高的時候以及看電視時候會吃其他東西有關。
當你讀到這篇文章的時候，希望你推薦給你的父母。因為這篇研究的研究對象是針對45歲以上的人群進行的。如果久坐無法避免，那麼就多做運動吧。
