高度近視是怎麼回事？該怎麼辦？眼科醫生回答你

人眼好比一部照相機，外界物體需要在底片上準確聚焦才能照出清晰的照片。近視是指人眼在調節放鬆的情況下，遠處物體發出的光線不能聚焦在視網膜上而聚焦於視網膜前，因而不能在視網膜上形成清晰物象、導致視物模糊的一種眼部屈光狀態。

○作者 | 北京大學人民醫院眼科·元力

○ 來源 |搜狐健康

近視依據其嚴重程度分為低、中和高度，高度近視是指近視度數大於600度的近視狀態。高度近視眼多伴有眼部的病理變化，會導致嚴重視力障礙，國人大樣本人群統計顯示，高度近視在盲和低視力的人群中所佔比例為7%—11%，是僅次於白內障的第二位致病原因。

高度近視可能引起一系列的眼部病理改變，也稱之為病理性近視。這些改變包括：鞏膜膠原纖維異常、鞏膜變薄、擴張；睫狀體萎縮；玻璃體變性、液化、正常網狀結構破壞，玻璃體纖維聚集，周邊與視網膜發生粘連並牽拉；脈絡膜進行性萎縮和變薄，色素增生以及新生血管形成；視網膜萎縮、變性甚至出現裂孔。

伴隨上述改變，高度近視的臨床表現及其引發的眼病多種多樣。眼軸的持續延長導致視力快速下降，近視度數不斷加深，不同於到一定年齡後近視程度逐漸穩定的單純性近視，部分高度近視患者成年後近視度數仍不斷加深。隨著眼軸的不斷變長，部分人眼球明顯突出，視力差以及雙眼視功能的破壞還會引發弱視和斜視；玻璃體與視網膜的變性、萎縮、牽拉會導致視網膜裂孔甚至視網膜脫離的發生；脈絡膜視網膜萎縮會在眼底出現新生血管，新生血管破裂導致視網膜黃斑區出血以及瘢痕的形成，會造成不可矯正的視力喪失。此外，青光眼的發生與高度近視有著密切聯繫，與普通人群相比，白內障的發生也變得更早。

目前，近視的全部發病原因尚不明確，多認為由遺傳因素和環境因素共同引起近視的發生和發展。高度近視甚或病理性近視的發生與遺傳的關係較大，父母雙方或者一方為高度近視者，孩子近視的可能就會增大。此外，後天不良環境因素（諸如戶外活動的缺乏、近距離用眼強度過大等）對於近視眼的發病也有重要作用，控制不利也會導致近視發展成高度數甚至病理性近視的形成，對視力造成嚴重威脅。

高度近視的基本治療的是通過各種手段提高視力、延緩近視發展。提高視力的方法包括佩戴框架眼鏡或者隱形眼鏡，成年且近視發展穩定後可以接受準分子激光或飛秒激光角膜屈光手術以及植入人工晶狀體的眼內屈光手術等。延緩近視發展主要依賴於日常健康的用眼方式以及選擇正確的屈光矯正手段，對於眼軸不斷延長的病理性近視，也可採取後鞏膜加固技術以延緩並減輕鞏膜、視網膜、脈絡膜的病理變化。

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