價值幾千元的HPV疫苗 到底該不該打？

「聽說，你去打HPV疫苗呢？是不是很貴啊？」

「是的，前些天剛打的。不貴啊，就在北京的醫院，也就2千多吧。」

緣於大陸可以申請打HPV二價和四價疫苗，不同於過去大家商量著怎麼組團去香港打預防宮頸癌的HPV疫苗，現在的小姐妹團都在詢問如何在家門口打HPV疫苗，多少錢之類。

北京地壇醫院劉彥春教授曾告訴小九，近八成女性在其一生中都有感染HPV的可能。今天小九就請專家給大家聊一下HPV及其疫苗的相關情況。

感染HPV並非一定得宮頸癌

關於HPV，也即人類乳頭瘤病毒與宮頸癌的關係，想必大部分人都或多或少知道了一二。

HPV是一個大家族，裡面有140多個成員，世界衛生組織確定的致癌型高危人乳頭瘤病毒（簡稱hrHPV）的成員一共有14個，具體是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型。

其中超七成的宮頸癌是由16型和18型兩位成員所致，剩下的其他12位成員引起宮頸癌的風險不超過25%。二價疫苗就是預防這兩個傢伙的。

雖然近八成女性在其一生中都有感染HPV的可能，不過，大家也不必過於恐慌，這種感染通常是一過性，往往1~2年內病毒就會完全消失。

可要是長期持續的高危型HPV感染，就得當心了！數據顯示，99%以上宮頸癌伴有高危型HPV感染，此外，它還與多個性伴侶、初次x生活小於16歲、初產年齡小、多孕多產等這些因素有關。

HPV疫苗研發背景

目前研發出來的宮頸癌疫苗有二價、四價、九價疫苗這三種，2017年中國大陸傳來可以打二價、四價疫苗的消息。

疫苗的研發背景是怎樣的呢？中國人民解放軍海軍總醫院婦產科副主任尹善德介紹說，事實上，二階疫苗在2006年就已經被美國研發出來，英國人緊隨其後，也推出了四階疫苗。

這裡所說的「階」實際上是指這種疫苗可以預防的病毒類型。

上面也說到了，二階疫苗主要針對的是16型和18型病毒。英國人研發的四階疫苗，除了高危的16型和18型病毒以外，還增加了低危的6型和11型。這兩種低危亞型病毒和女性的尖銳濕疣有關，和宮頸癌關係不大。

尖銳濕疣也是一種比較常見的傳染病，但是不管治療與否都不會導致宮頸癌。因此，尹善德認為四階疫苗應該被稱為二階半，因為它只有一半是針對宮頸癌。

中國為何隔11年才引進？

這麼好的疫苗，大陸為什麼到2017年才陸續正式引進？尹善德說，最初的時候認為白種人和黃種人的體質不同，疫苗不一定有效。現在確認有效了，才決定引進了。

但是這麼多年，英美的研究一直沒有停止，現在又推出了九階疫苗，把容易導致宮頸癌的前9種病毒都預防了，也就是說預防效果至少達到了90%。今後還可能推出十四階，甚至更多功能的疫苗。

這就是九階疫苗的由來，不過英美推出了九階疫苗之後同時宣布，二階和四階疫苗不再生產了。但是這種情況對中國的影響也不大，因為中國自主研發的疫苗也快推出了。

只是現在很多人去香港、新加坡、馬來西亞去打九階疫苗，已經形成了一個產業鏈。

打了疫苗，宮頸癌篩查還得做

現在國內很多地方都可以申請打HPV疫苗，拿北京來說，近日北京協和醫院就公布了可以打HPV二價和四價疫苗的消息。具體如下圖：

資料來自北京協和醫院

不過，雖有疫苗，但每年的宮頸癌篩查還是很必要的。

現在門診進行的篩查一般都包括TCT和HPV檢測，TCT檢查是病理專家通過顯微鏡看宮頸細胞有沒有癌變或者癌前病變，而HPV檢測則通過檢查有無病毒感染及感染的病毒類型，從而預測將來宮頸病變的可能性。

尹善德解釋，以高危HPV病毒來說，它的平均致病時間大約是10年左右，也就是說，如果感染了5年以上還沒引起重視，那麼癌變的可能性才會增加。

但是如果我們在癌變前期把它處理掉的話，就沒有機會發展成宮頸癌了，所以定期篩查很重要。

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