最新出爐癌症大數據引發疑問：我需要做癌症篩查嗎

眼下的體檢季，和剛剛過去的全國抗癌宣傳周上給出的「向上」的癌症數據，讓很多人提出了一個問題：看起來我現在沒有患癌，但我需要癌症篩查嗎？

記者採訪了多位腫瘤專家，比較集中的說法是：不是所有人都需要做癌症篩查，也不是所有癌症都要篩查，具體還是要依情況而定。怎麼定？請往下看：

對於一般人群而言，目前技術最成熟、也是可尋找的證據最充分的癌症篩查，主要有三種，分別是對乳腺癌、宮頸癌和結直腸癌的篩查。

乳腺癌

乳腺癌的篩查手段，除了應用一般人群常用的臨床體檢、彩超和乳腺X線檢查，還可以應用MRI（核磁共振）等影像學手段。

對於非高危人群來說，20～39歲的女性不推薦進行乳腺癌篩查； 超過40歲，建議每1~2年進行1次乳腺X線檢查，推薦與臨床體檢結合。

而對於高危人群來說（高危人群通常指：晚育、不育、有家族史或乳腺癌病史的人群）， 建議20~40歲的女性每年篩查1次； 40~49歲的女性，因生理情況比較複雜，需和醫生酌情而定；50~74歲的女性，兩年做一次造影。

宮頸癌

宮頸癌早期沒有明顯癥狀和體征，但通過檢查可以有效地發現病變。

21~65歲的女性，建議3年做一次TCT（液基細胞學檢測），還可以做人乳頭瘤病毒（HPV）的檢測，HPV跟宮頸癌有很強的正相關性；

我國目前已引進HPV疫苗，符合相關條件的適齡女性，可以考慮接種。

21歲以下或者65歲以上的女性，以及那些接受過子宮切除術的女性，不推薦做篩查。

結直腸癌

結腸鏡檢測能讓醫生直觀地觀察腸道內部，如果發現息肉和異常組織，可以直接切除。

建議50~75歲的人群進行結腸鏡檢查；結直腸癌普查一般是推薦先做大便潛血試驗，陽性加上有高危因素的需要做結腸鏡。

超過75歲的人，因為考慮到做結腸鏡對於身體其他部位也有一定手術風險，因此不推薦做。

除了上述3種癌，對其他癌症的篩查，有以下建議：

肺癌

在過去肺癌發病率不高的時期，推薦55~74歲的高危人群每年定期接受低劑量CT檢查。現在，肺癌發病率逐年走高，已高居我國癌症發病率第一，患者逐漸年輕化，因此建議40歲以後，每年定期接受低劑量CT檢查。

這裡的高危人群包括有吸煙史（煙齡20年）、目前仍在吸煙者以及戒煙不超過15年的人群。

肝癌

在我國，原發性肝癌是第三常見的惡性腫瘤，死亡率在所有惡性腫瘤中排第二。

由於腫瘤體積平均每6個月要加倍, 因此肝癌高危人群一般需每6個月進行一次檢查。

肝癌女性發病相對較晚。建議高危人群男性35歲、女性45歲時開始篩查。

肝癌高危人群包括乙肝、丙肝病毒感染者、嗜酒者等。

胃癌

在我國，胃癌也是最常見的惡性腫瘤之一。

篩查胃癌的首要方法是胃鏡，其他的方法還有幽門螺旋桿菌檢測、腫瘤標誌物檢測等等。

推薦高危人群：居住在胃癌高發地區或存在幽門螺旋桿菌感染、胃潰瘍、家族史等高危因素的40歲以上男性和女性每年進行一次檢查。

另外，前列腺癌和卵巢癌不推薦篩查，因為這兩種癌的篩查技術尚不完善；目前使用的腫瘤標記物特異性不夠高，也就是說腫瘤標記物在分辨正常組織、良性腫瘤和惡性腫瘤的精準度還不夠，如果分辨錯誤，極易出現假陽性或假陰性的篩查結果。這樣的結果不但沒有任何醫學參考價值，而且對體檢者的影響弊大於利，還可能造成很大的心理負擔。

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