先能治病，再談養生

劉清泉，主任醫師，教授，現任北京中醫醫院院長、急診科及ICU學術帶頭人，中醫感染性疾病基礎研究北京市重點實驗室負責人、北京市中醫研究所所長、北京市中藥研究所所長。

從事中醫、中西醫結合內科醫療、教學及科研工作28年。主要研究領域是中西醫結合防治突發傳染病、膿毒症、耐葯菌感染、多器官功能障礙綜合征、心肺腦復甦、不明原因發熱等內科急危重症及疑難雜症。

「中醫從起源初始，就以解除病人痛苦為目標，中醫首要的、基礎的功能是治病救人。但近些年，提到中醫，說急症救治的越來越少，反而說康復養生的越來越多，這其實是本末倒置了。」北京中醫醫院院長劉清泉在接受《經濟參考報》記者採訪時說，「不會治病，怎麼可能成為養生專家？」

劉清泉是中醫急症救治方面的專家，他對中醫急症救治的信心，來源於多年的實踐經驗。早在2003年3月，劉清泉就參與了北京市第2例輸入型「SARS」的救治工作，並協同有關專家制訂了有關「SARS」的中醫藥治療預防方案，為進一步開展中西醫結合救治「SARS」奠定了基礎。

劉清泉當時參與「SARS」前期的搶救工作，並協同北京佑安醫院感染科開展臨床救治，並且提出了中醫藥的治療方案。

日前，劉清泉就中醫養生、中西醫結合、「互聯網+中醫」等問題，接受了《經濟參考報》記者的專訪。

★ 「應發揮公立中醫院主體作用」

如果一家中醫院用70%的西醫手段解決病人的問題，這樣的中醫院其實已經不能稱之為中醫院了。但目前中醫院這種現象很普遍，這是中醫整體行業不夠自信的表現，導致中醫生存和發展之路越走越窄。」劉清泉直陳當下中醫院發展問題。

「從國家層面來講，要想把中醫做好、推動中醫的發展，在扶持、規範民營診所發展的同時，更應大力支持公立中醫院，充分發揮公立中醫院在發展中醫藥事業、保障人民健康過程中的主體作用。」劉清泉說。

對於近期一些地區對於民營醫院申辦門檻降低，劉清泉態度鮮明地表示持反對意見。他認為，現在游醫江湖泛濫成災的原因就是門檻過低，應提高行業准入門檻，強化中醫院的管理，這樣才能夠為中醫的生存環境正本清源。

劉清泉認為，有些民營醫院過於趨利，對我國中醫從業環境和行業生態造成了不良影響。他舉例稱，有名老中醫在他們醫院開的方子，一個方子7天的葯，也就兩三百塊錢，而在民營診所開的方子，同樣是7天的葯，一千多塊錢，有的好幾千塊錢。

劉清泉直言，歷代醫家追求的境界，無不是花最少的錢、用最少的葯、扎最少的針，儘快減輕病人痛苦恢復健康。而有的私立醫院會根據葯價給醫生一定的提成，導致中醫大夫趨利化行為日趨嚴重。

相對而言，不管是普通醫生還是名老醫生，是退休的還是在職的，公立醫院對每張處方的價格都有比較嚴格的限制。

★「先能治病，再談養生」

最近幾年，隨著電視里各種養生節目的火爆，養生成為全社會都在關注的一個熱點。

劉清泉直言，「在中醫學裡面，中醫大夫能治病是基礎，養生是中醫大夫在這個基礎上的更高追求。現在，很多所謂的中醫養生專家，連號脈治病都不會，卻到處大談特談養生，這是什麼養生？」

「所謂上工治未病，是歷代醫家孜孜以求的最高境界。任何一個高明的中醫大夫，他的成長之路都是從治已病開始的。」劉清泉說，「中醫大夫有『上工、中工、下工』之分，上工都是從下工、中工一步步成長起來的。」

「古語云，望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。」劉清泉說，「其中，號脈是巧，是術的層面。現在如果一個養生專家，從來不會號脈看病，他告訴你如何養生，能信嗎？」

談及近幾年火爆熒屏的各類養生節目，劉清泉認為這些節目是在「人造名醫」。如果通過這些養生類電視節目的熱播，讓老百姓學會了很多實用的居家養生方法，達到強身健體的效果，去醫院看病的人數減少了，醫院的門診量有所下降，那可以算作是養生節目達成了最好的宣傳效果。

現在的現象卻是，節目播出以後，去醫院看病的人越來越多了。

劉清泉直言，「我一直堅持一個理念，我們的醫生，首先要學習醫學的知識和救命的本事，不去學習和傳承這些東西，而是追求名利，那就成了忽悠。現在很多養生專家哪來的？他會看病嗎？我認為，如果不會治病，就不能稱之為養生專家。」

★「很多急救領域，中醫比西醫更具優勢」

「在社會上普遍有個誤區，認為中醫只能治療一些慢性病。其實在很多急救領域，中醫比西醫更具優勢。」劉清泉說。

近些年，中醫在搶救危重病人方面嘗試了很多治療方法，取得了較好的療效。

劉清泉告訴《經濟參考報》記者：「比如在我們北京中醫醫院，ICU（重症病房）里呼吸機依賴的非常少，我們這裡有和國際一樣的複雜細菌感染，但我們這出現耐葯菌感染的幾率已經在減少，我們的離線成功率很高。

原因就是中藥的合理使用，直接降低了病人的死亡率。」

一提到細菌感染，人們大多首先想到的是西醫的抗生素。事實上，中醫治療細菌、病毒都很有效。上世紀60年代以前出生的人都知道，那個年代的人身上長了瘡就是靠中藥治療的。

瘡其實就是細菌引起的，那時候沒有抗生素，但是經過中醫外科研究、治療，都取得了很好的效果。

「現在，人們很少長瘡了，變成了肺炎、膿腫，長到身體裡面了。我們就可以將以前中醫療瘡的好經驗拿過來，研究怎樣更新並加以應用到體內炎症治療上。」

劉清泉特別指出，中醫在治療抗生素濫用導致的菌群抗藥性增強方面，有很好的療效。我們的研究在中藥治療耐葯細菌感染方面進行了深入的研究。

我們發現中藥能夠延緩/逆轉多重耐葯細菌，與抗菌素聯合使用，達到提高臨床耐葯菌感染治療率、降低嚴重感染病死率的效果；同時，可明顯預防細菌耐藥性的產生，拓展細菌感染性疾病的治療手段和措施，提高細菌感染性疾病的治療效果。

中醫的優勢在醫療、急救領域，但現在卻得不到重視和研究，如果現在的中醫人都不去努力，「國內同行都不認可你，那麼中醫還談什麼走出去呢？即便走出去了，在國外也很難得到認可。

所以，這些年，除了政府之外，中醫自身的問題亟需剖析，應該儘快找到問題癥結，先自強，再自覺，這是得到認可的基礎。」

★「中醫大數據研究，要突出個性化內容」

隨著「互聯網+」的流行，「互聯網+中醫」也成為中醫行業的一個熱詞。劉清泉表示，做好「互聯網+中醫」，不僅可以優化中醫診療流程，還可以對整個診療過程中大數據進行積累和挖掘。

劉清泉同時也指出，大數據研究可能更關注的是某一類疾病的共性分析，而一個中醫大夫最優秀的特質，恰恰是他個性化的診療方案。共性化的原則，比如虛則補之，實則泄之，寒則熱之，熱則涼之，這種原則在實際治療中具有普遍意義。

「拿中國金元時期名醫來講，丹溪先生倡導滋陰學說，創立丹溪學派，善用養陰的藥物；張從正形成了以攻邪治病的獨特風格，善用攻下療法；李東垣是中醫「脾胃學說」的創始人，善用調整脾胃的方法；劉完素是中醫「寒涼派」的創始人，善用清熱解毒的方法等等，雖然流派不同，最後療效都很好。

如果使用大數據分析，如何把這些名醫成功治療經驗中最寶貴的個性化內容保留下來，是個非常值得研究的問題。最擔心的問題是，中醫的大數據研究，可能把個性化的數據過濾掉，只留下共性化的數據信息。而事實上，特例的這部分恰恰可能是治療中最具有價值的部分。」

劉清泉表示，中醫藥至今發展了幾千年，事實上已經形成了信息含量極其龐大、內容極其豐富的「大資料庫」，只是這種「大數據」經歷代中醫人不斷分析、總結、完善，形成了現在我們看到的中醫藥理論體系和各種寶貴經驗的匯總，而沒有用現代信息技術手段體現出來而已。

「與其再重新去建立新的中醫藥資料庫，不如先把幾千年來先祖們留下的寶貴經驗理解好、分析好、運用好。」劉清泉說，「具體而言，劉清泉可以分為『互聯網+中醫』和『互聯網+中藥』兩部分」。

他具體分析認為，以「互聯網+中醫」而言，比如，互聯網對中藥藥品質量的提升，會有較大的促進作用。像中醫飲片，講究道地藥材的產地，通過中藥的信息化系統，可以掃出每一類葯的產地原料等，甚至對每一種葯進行溯源。

其次，在醫的層面上，劉清泉不主張通過互聯網去進行醫療，他堅持醫療行為不管是中醫還是西醫診治，應該是「面對面」完成的。在網路上，最多進行一些諮詢服務，而絕不可以在網上進行診療。

中醫看病講究「望聞問切」四診合參，其中「切」也就是號脈，這部分中醫診療中個性化的部分，必須「面對面」。

版權聲明

本文來源經濟參考報，轉自中醫集結號，編輯/半夏。

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