妊娠合併感染性疾病可以順產嗎
上海第一助產士微博團隊——段耀祥
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妊娠合併感染性疾病
可以順產嗎
妊娠期婦女因機體內環境改變，免疫功能下降，易受各種病原體的感染，包括細菌，病毒，真菌，寄生蟲等。孕婦感染後，絕大部分病原體可通過胎盤、產道、產後哺乳或密切接觸感染胚胎、胎兒或新生兒，導致流產、早產、胎兒生長受限、死胎、出生缺陷或新生兒感染等。而母體免疫狀況，感染髮生時間，感染方式等都會影響妊娠結局。妊娠期感染性疾病是孕產婦和胎兒發病與死亡的主要原因之一。
了解一下吧
分娩方式選擇
★一般來講孕期淋病感染，產後新生兒預防性使用眼藥水預防眼炎。
★尖銳濕疣無論治癒與否，若無產科指征，均可陰道分娩，即使剖宮產也不能逆轉胎兒的宮內感染，但當生殖道巨型疣梗阻產道即可視為剖宮產指征。
★單純皰疹病毒感染所致的生殖器皰疹，分娩時若有活動性生殖器皰疹者，在未破膜或破膜4小時內行剖宮產結束分娩；新生兒密切隨訪。
★非淋病性尿道炎主要是指尿道感染沙眼衣原體，解脲支原體所致的尿道炎。沙眼衣原體是引起新生兒呼吸窘迫的主要原因之一，但經紅霉素治療後大部分可轉陰，可經陰道分娩。解脲支原體雖然在生殖道中定植率較高，但對於妊娠結局影響不大，患病孕婦不論治療結果均可考慮陰道分娩。
★獲得性免疫缺陷綜合征;對妊娠者建議終止妊娠，繼續妊娠者選擇剖宮產，不推薦母乳餵養
對高危人群的教育、篩查、預防和治療是妊娠期感染性疾病產前監護的重要組成部分。也就是說寶媽在妊娠前若已有感染性疾病，要積極進行治療，在醫生指導下選擇妊娠。在妊娠期間要按時進行產檢，及時發現感染性疾病並參與治療。
注意
1
分娩時及時干預，減少新生兒感染
2
助產時動作輕柔，減少感染性疾病的傳播。
3
避免會陰側切，減少產道裂傷，降低手術助產。
4
處理新生兒要輕柔，避免損傷新生兒黏膜。
參考文章：
【1】謝幸，荀文麗.婦產科學第8版.101-110
【2】包琳，張建平.妊娠合併感染性疾病患者的分娩安全[J].實用婦產科雜誌.2012年3月第28卷第3期.168-170
【3】趙鑫源，姚念玲.妊娠合併細菌性陰道病對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健2017年4月第32卷第8期1632-1634
審稿人：劉宏
?上海市第一婦嬰保健院助產士
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