當愉快旅行遇上尷尬腹瀉，是多喝水還是快吃藥？

雖說是輪休調出來湊成的假，但畢竟有整段時間歇幾天，帶著娃帶著寵，向大自然進發，到郊外去，到景區去，就算人山人海，也算享受了升級消費。旅行，對剛挺進小康的人來說，是一種「已經富起來」的難得的自證機會。拍多點照片，各圈晒晒，那就叫新時代的自豪。但出外旅行也總遇到尷尬事，疲憊地趕到景區，有些人下車的第一件事是直奔洗手間，里急後重，快拉到褲子里啦。

按咱老百姓的話說，到陌生地兒就鬧肚子這事兒，叫水土不服。這種專與愉快出遊叫板搗亂的傢伙，其實也是有醫學定義的，被稱為旅行者腹瀉，英文名Travelers diarrhea，簡稱TD。TD是感染性腹瀉的一個特殊類型，也泛指癥狀輕微但足以影響商務日程或旅行計劃的各種腸道紊亂。

旅行者腹瀉可由任何一種細菌、病毒、及較少的寄生蟲感染引起，但以大腸桿菌為最常見的原因，其來源主要是缺乏足夠凈化的水源。此外，在衛生狀況較差的地方，諾如病毒感染也比較多見。食物和水是感染的基本途徑，正在服用抑胃酸藥物的人，感染的可能性更高。

中了旅行者腹瀉的招兒，會在攝入污染食物或水後的12到72小時出現癥狀，因此，有的人是小長假都過完了，肚子的鬧騰還沒停下來。感染後出現的癥狀多是噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，還會出現腸鳴音亢進，嗓子里在低聲吟唱，腸子在咕嚕嚕伴奏，有時還會出現發燒。

旅行者腹瀉，多數癥狀不太嚴重，也有自限性，但在溫暖季節發生旅行者腹瀉，較易造成脫水。因此，發生旅行者腹瀉的首要對策是補充液體，對腹瀉影響旅行者，臨床手冊也推薦使用抑制腸道動力的藥物；對中重度腹瀉，過去的觀點是服用環丙沙星或阿奇黴素等抗生素，但新近的研究對此提出質疑。

2015年1月的《臨床感染性疾病》雜誌曾發表論文，認為旅行者腹瀉使用抗生素會增加廣譜耐葯菌定植風險。研究者認為，許多旅行者到衛生狀況差的地區會被腸道致病菌定植，這類缺陷定植的比率約為20%，可持續6個月。

研究人員發現，耐葯菌定植在沒有TD及沒有服用過抗生素的人中，定植髮生比率是11%，有TD但沒有服用抗生素者中比率是21%，有TD且服用過抗生素者中比率升到37%。同時還發現，到不同地區旅行者，這種耐葯菌定植的發生率是不同的，以南亞為最高。因此，學者們建議，對旅行者腹瀉患者應該做的是大量飲水，可使用非處方非抗生素的止瀉藥，嚴重伴高燒或血便，以及發生嚴重脫水者則需儘快就醫。

為了預防旅行者腹瀉，應該注意用餐衛生，避免小攤食物，盡量選用熱食。在旅程中最好是攜帶帶皮水果及密封瓶裝飲用水。在發生旅行者腹瀉後，需要禁食8到12小時；如果每天腹瀉超過4次，最好及時就醫。對於同行的6歲以下兒童，發生旅行者腹瀉後更應密切觀察，以防止脫水發生。好啦，注意衛生多喝水，祝您全家玩得開心。

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