結直腸癌的「吃」

根據國家癌症中心最近發布的最新癌症數據，結直腸癌已成為我國第三大惡性腫瘤，特別是在大城市，隨著現代人飲食中脂肪和蛋白質攝入量的增加，結腸癌發病率逐年上升，全國平均每1.5分鐘就有一人被診斷為結直腸癌。癌症被稱為「富貴病」，與生活方式和飲食習慣有很大關係。特別喜歡吃「紅肉」、培根、香腸等加工肉製品，平時比較講究。

45歲左右是好發年齡，「吃得太好」是一個高危因素

結直腸癌和結腸癌統稱為結直腸癌，又稱結直腸癌，是世界上最常見的惡性腫瘤之一，在我國，發病率居惡性腫瘤之第三位，死亡率居第五位。「結直腸癌易發年齡在45歲左右，有年輕化的趨勢，男性多於女性，以直腸、b型結最為常見。」劉波說，大腸癌最常見的年齡在40 ~ 70歲之間，男女之比為2∶1左右。數據顯示，中國結直腸癌發病率正以每年5 %的速度上升。在一些東部沿海城市，結直腸癌甚至超過胃癌，成為消化道的第一個惡性腫瘤。

據報道，結直腸癌的發病率與遺傳因素有關，約有三分之一的患者有遺傳背景，5 % - 6 %的患者可被診斷為遺傳性結直腸癌。「在許多家庭中，50歲左右的父母在被診斷出患有結直腸癌後，其子女患結直腸癌的可能性要高出好幾倍。」劉波說。

結直腸癌除了遺傳因素外，還有一個更常見的危險因素，即所謂的「富病」。「目前國內外研究普遍認為，結直腸癌與飲食結構不合理有密切關係，隨著生活水平的發展，飲食習慣也在逐漸改變，『三高一低』的飲食結構是該病的高危因素。」劉波說，「三高一低」飲食結構是指高脂肪、高蛋白、高熱量、低纖維素的飲食結構，腸道缺乏纖維素，腸道蠕動緩慢，從而延長食物滯留時間，增加致癌物與腸道接觸的機會，長期排便不暢使糞便不能及時排出體外，一些有害物質在腸道停留時間過長，被機體吸收後，更容易誘髮結直腸癌。

便血的臨床表現，易誤診為痔瘡

「大便隱血是結直腸癌中晚期最重要的臨床表現，很容易誤診為痔瘡，而結直腸癌早期癥狀很隱蔽，沒有典型癥狀，所以漏診率也很高。「劉波，由於直腸靠近肛門，其附近血供豐富，一旦長腫瘤組織容易破裂出血，但實際上有很多直腸癌便血患者，早就被當作痔瘡來治療了。

「痔出血呈鮮紅色，伴有局部肛門疼痛、肛裂等癥狀，直腸癌出血可能含有一些壞死組織並混入白色粘液，如果出現這種情況，要到醫院進行結腸鏡檢查，肛門指尖和腫瘤標誌物要檢查才能確診，醫生的診斷水平對疾病診斷也有較大影響。」劉波強調，大部分結直腸癌患者都是在有糞便隱血癥狀的情況下確診的，而這一次是在中間，所以當糞便隱血癥狀出現時必須到正規醫院進行綜合診治。

直腸癌早期癥狀不明顯，不僅容易誤診，而且容易漏診。專家說，早期結腸癌患者可能出現腹脹、胃不適、消化不良等癥狀，或伴有輕微腹痛，而最重要的表現之一是大便習慣、性狀的改變。一方面，在排便習慣上，從原來的每天一次到一天三次以上或保持排便次數增加的發生，腹瀉或便秘、排便困難和便秘與腹瀉交替出現都應注意，因為由於腫瘤對腸道的刺激或堵塞，腸道的浸潤會引起這樣的變化。另一方面，糞便含水量、厚度等形態變化也需要警惕。「如果大便習慣或形態持續一周異常，必須定期就醫。」劉波說。

由腸息肉演變而來，早期發現治癒率達90 %

結直腸癌不是一種突發性疾病，它發生在一個「緩慢的過程」。劉波大腸癌分為四個階段，ⅰ期和ⅱ期腫瘤局限於大腸，無轉移，屬於早期；ⅲ期患者有淋巴結轉移，屬於中間型，而ⅳ期患者有肝、肺、骨等遠處轉移，屬於較難晚期。

「基本上所有結直腸癌都是從息肉、小息肉、大息肉、非典型生長發育而來的，癌症這幾個過程，通常持續2 - 3年，早期發現和晚期發現在治癒上完全是兩回事。」劉波說，通常長達0.2厘米的小息肉可以清楚地檢查，直接用結腸鏡微創手術就可以切除。專家說結直腸癌患者有5年的生存率，一般認為是65 %。5年生存率ⅰ、ⅱ期高達90 %，ⅲ期67 %，ⅳ期約15 %。早期發現和治療對結直腸癌非常重要。

結腸癌如何早期發現？劉波說，定期結腸鏡檢查是早期診斷和早期治療的重要方法，具體高危人群和篩查建議如圖所示。

「因為結腸鏡檢查是侵入性檢查，所以很多人都很害怕，而且隨著醫學水平的發展，無痛結腸鏡檢查已經很常見，通過靜脈麻醉，可以緩解檢查的不適，美國也是通過實施結腸鏡檢查，及時切除息肉患者，從而降低結直腸癌的發病率和死亡率。」劉波說。

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