中醫祁談丨小兒發熱不吃飯？小心皰疹性咽頰炎！
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導讀
小兒發熱不吃飯？您可別掉以輕心，也有可能是皰疹性咽頰炎。什麼是皰疹性咽頰炎？如何區分皰疹性咽頰炎和手足口病？為什麼抗生素對此症不管用？
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《中醫祁談》第八講：我們該如何認識及應對皰疹性咽頰炎
作者/祁營洲
作者介紹
祁營洲
中醫師
知名中醫師、講師
前伊朗國家男籃特聘隨隊醫生兼中國區英文翻譯
新東方集團級優秀英語教師
喜馬拉雅網路電台簽約主播
前言
Preface
「
最近在門診當中，我發現皰疹性咽頰炎的小兒患者明顯增多。這些孩子要麼是我的老病人，他們的家長非常著急地問：「孩子發熱，同時嗓子里起水皰了，怎麼辦？」要麼是先去看過西醫的那些病人，他們的家長同樣非常著急地問：「用了好幾天西藥了，也輸液了，不管用，怎麼辦？」所以我們非常有必要來討論一下小兒皰疹性咽頰炎
。」到底什麼是皰疹性咽頰炎呢？皰疹性咽頰炎是一個西醫的病名，所以我們非常有必要先普及點西醫知識。皰疹性咽頰炎是一種急性傳染性、發熱性疾病，是由許多A組柯薩奇病毒，偶爾也有其他腸道病毒所引起的疾病
。
這個地方聽不明白沒有關係，你就把它
簡單地理解為一種腸道病毒的名稱便可。這種疾病發病特點，多為皰疹性、潰瘍性黏膜的損害，常見於嬰幼兒。臨床癥狀多表現為驟起高熱，伴有咽喉痛、頭痛、厭食，還有很多孩子常伴有頸部、腹部以及四肢疼痛等癥狀
。
了解了病名之後，我們再來說說發病的原因。
造成小兒皰疹性咽頰炎的原因其實有很多，而主要的原因，是由於天氣比較炎熱，室內空氣流通不暢，使得室內的空氣中細菌和病毒急劇繁殖，最終進入小兒呼吸道而引起疾病的發生
。很多家長帶著孩子來找我求診的時候，總是很急切地問我各種各樣的問題，我發現關於皰疹性咽頰炎最突出的疑問有以下兩個。
如何區分皰疹性咽頰炎和手足口病？抗生素能起到預防感染的作用嗎？如何正確對待我們體內的細菌？
關於皰疹性咽頰炎的疑問之一，就是很多人覺得這和手足口病很相似，問我究竟該如何區分。
其實，手足口病和皰疹性咽頰炎是一類病毒造成的。注意，不是同一種病毒，而是同一類病毒。甚至在臨床當中我們簡單點兒講，
手足口病往往包含了皰疹性咽頰炎。
如果只是嗓子的問題，往往提示的是皰疹性咽頰炎；而如果同時出現了典型的散發在手掌、足底和肛周的粟粒樣斑丘疹，則往往提示是手足口病
。
另外一個疑問是什麼呢？關於皰疹性咽頰炎的第二個疑問就是，
為什麼用了抗生素之後不管用呢？
其實答案很簡單，抗生素和皰疹性咽頰炎之間幾乎是沒有交集的。完全不對證嘛
。
我剛才已經講了皰疹性咽頰炎是由病毒導致的疾病，而抗生素是對抗細菌的，對病毒引起的感染沒有作用。
另外，
也不是所有細菌都需要殺的
，你說我們體內到底有沒有細菌呢？當然有了，我們體內到處都有細菌。比如說我們的口腔里、耳朵里、鼻子里、腸道里到處都有細菌的。甚至大家都知道，去超市買酸奶的時候，你們還會買到一種含有益生菌的酸奶呢。那裡邊也是有細菌的！但以上這些都是正常細菌，我們的身體其實是要和很多細菌共存的，並不是所有的細菌都是敵人，而抗生素使用不當就會導致身體內的菌群紊亂。菌群紊亂之後，反倒會引起更多的疾病。
所以從西醫的角度來說，靠譜的治療方案應該是對症解熱鎮痛以及合理的護理，比如我經常提倡這個時候要多喝水以及注意清淡飲食。有些醫生甚至會適當進行抗病毒治療，而不是抗生素治療。當然有一種特殊的情況，如果同時合併了細菌感染等併發症，這個時候就該針對性地使用一些抗生素
。最後不得不說的是，隨著西醫學的不斷發展，目前也有一種觀點認為，不建議進行任何抗病毒的治療。因為這種觀點認為，目前並沒有發現什麼特別的藥物能夠真正殺死病毒。
於是在種種的疑問和矛盾中，很多人將視角又投向了中醫。中醫有沒有辦法預防和治療此病呢？
中醫如何預防皰疹性咽頰炎？治療皰疹性咽頰炎，中醫的基本思路是什麼？根據哪些癥狀能判斷孩子患上了皰疹性咽頰炎？
在此祁老師特別推薦一組家庭用藥的效方，以供預防期和發病期來使用。中醫究竟靈不靈呢？咱們讓療效來說話吧！
首先我們來談談預防期的用藥。預防期的特點是什麼呢？就是雖然沒有那些明顯的癥狀，但是經常會接觸易發人群。比如說經常出沒公園或者學校，那麼服用本方可起到很好的預防效果。
預防期處方如下：板藍根10～15g，蒲公英20～30g，陳皮8～10g。這三味葯，在各大中藥店均有銷售。水煎代茶飲，連續服用5～7天。
板藍根在民間似乎被傳為了神葯啊，彷彿能治療一切疑難雜症。板藍根究竟有什麼作用呢？板藍根具有清熱解毒、涼血利咽的功效，其中以解毒利咽散結見長。現代醫學研究也證實了板藍根對多種病毒均具有很好的抑制作用，並可增強人體的免疫功能。
蒲公英是一款葯食同源的藥材，是清熱解毒、消癰散結的佳品。同時各位也會發現，看著那些漫天飄散的蒲公英，也不失為一道亮麗的風景線嘛。
因為板藍根和蒲公英兩味葯的藥性稍偏寒涼，所以最後配伍一味陳皮來顧護脾胃。同時也可以使整個代茶飲的口味更加容易讓小兒接受。
預防期的用藥咱們講解完了之後，我們再來說說這發病期的用藥。已患病時，除了常規採用中醫或者西醫對症退熱外，服用本方可明顯減短病程以及減少反覆發熱的頻率。
發病期處方如下：板藍根10～15g，蒲公英20～30g，蘆根10～15g，柴胡10～15g，木蝴蝶5～10g，水煎代茶飲，連續服用5～7天。
板藍根和蒲公英不用再解釋了，我們來說說這個蘆根。蘆根具有清熱生津、除煩止嘔的作用。因為發病期的小孩兒往往是高熱不退，高熱必然導致身體的津液不足，所以在用藥的時候就一定要保護人體的津液。
柴胡具有很好的疏散退熱的作用，當然也有疏肝解郁的作用。現代醫學認為柴胡的揮髮油具有很好的抗病毒作用，並可增強人體的免疫功能，所以非常有用。
我們再來說說這木蝴蝶。大家會發現木蝴蝶這個名字其實很好聽，實際上，它的樣子也真的很像蝴蝶，非常漂亮。木蝴蝶同時也很輕，所以藥性才能上揚，具有很好的清肺熱、利咽喉的作用。
這個方子組合在一起就對皰疹性咽頰炎起到了很好的治療作用，同時，這個口味也容易讓孩子接受。
好了，以上兩組處方均為一天的用量，每味葯的具體用量均是祁老師給出的參考用量。在具體使用時，各位家長可以根據自己孩子的年齡及體重酌情變化。
作者寄語
最後，祁老師還要提醒各位聽眾，尤其是咱們的寶媽媽們，
因為這種病毒來得快，通常一來就會發高燒，第二天嘴巴里就出疹子，有些抵抗力好的孩子，也可能不發熱。所以，各位媽媽們，
如果發現孩子出現拒食拒水、口水增多的現象，一定要留心
，拿手電筒時不時地照一下，看看口腔黏膜光不光滑。有些孩子可以看到明顯的紅紅的、亮晶晶的小水皰。如果真是這樣，就要考慮皰疹性咽頰炎的可能性了
。
登場圖書
《中醫祁談——熱愛生命的人不孤單》
知名中醫師、講師，喜馬拉雅網路電台簽約主播祁營洲與您相約在中醫祁談，一起發現中醫之美！一起發現中醫之美和生命之美，一起遇見生命中更好的自己。熱愛生命的人不孤單，讓我們相遇在中醫祁談！
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版權聲明
本文選自
《中醫祁談——熱愛生命的人不孤單》
，中國中醫藥出版社出版，由祁營洲 ◎ 著
，最終解釋權歸原作者所有，
轉載時請註明出處。部分圖片來源於圖蟲，抗生素圖片作者：Brett_Hondow。
註明:部分圖片來源於視覺中國
，公眾號無權將
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